МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при остром пиелонефрите

а) Визуализация:
• Картина острого пиелонефрита (ОП) обычно асимметричная
• При УЗИ и КТ: увеличенная почка с потерей кортико-медуллярной дифференциации (КМД)
• «Географические области» измененной эхогенности при УЗИ
• Утолщение уротелия при УЗИ и КТ
• Ультразвуковое исследование-более чувствительный метод выявления причин (обструкция) и осложнений (абсцесс) ОП, чем самого ОП, то есть, клинического диагноза
• Во многих случаях пиелонефрита изменений в почках по данным УЗИ не выявляется
• Скопления газа в паренхиме (редко) могут указывать на эмфизематозный пиелонефрит, требующий экстренного лечения
• Изменения на КТ-нефрограмме-классическая исчерченность -лучше визуализируется в экскреторную фазу
• Микроабсцессы или очаги некроза могут развиваться через 1-2 недели от начала заболевания

УЗИ при остром пиелонефрите
(Левый) На поперечном УЗ срезе почки визуализируется «географическая область» повышенной эхогенности в переднем межполюсном пространстве в области ограниченного пиелонефрита.
(Правый) На продольном УЗ срезе почки визуализируется диффузное нарушение кортико-медуллярной дифференциа -ции, серповидный участок окопопочечной жидкости и утолщение уротелия у пациента с острым пиелонефритом.
УЗИ при остром пиелонефрите
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе почки визуализируется ограниченный клиновидный гиперэхогенный участок у пациента с пиелонефритом.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется ограниченная область со сниженным цветовым током соответствующая гиперэхогенному клиновидному участку инфекции.

б) Патология:
• Основной возбудитель: Escherichia coli
• Пути распространения инфекции: восходящий (85%) > гематогенный (15%)
• Факторы риска: обструкция, лоханочно-мочеточниковый рефлюкс, сахарный диабет, беременность, ИМПТ нижних отделов

в) Клинические особенности:
• Положительное бактериологическое исследование мочи
• Помните, что отсутствие ИМПТ нижних отделов, особенно у детей, не исключает пиелонефрит

г) Диагностическая памятка:
• Картина пиелонефрита обычно асимметричная; сонографические изменения при остром течении могут быть незначительными
• Выполнение фокусированного ультразвукового исследования для выявления конкрементов мочеточника при подозрении на ОП, включая трансвагинальный доступ для исключения конкрементов в дистальном отделе мочеточника, поскольку их наличие требует изменения тактики ведения

- Также рекомендуем "Методы обследования острого пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.