МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при остром пиелонефрите

а) Визуализация:
• Картина острого пиелонефрита (ОП) обычно асимметричная
• При УЗИ и КТ: увеличенная почка с потерей кортико-медуллярной дифференциации (КМД)
• «Географические области» измененной эхогенности при УЗИ
• Утолщение уротелия при УЗИ и КТ
• Ультразвуковое исследование-более чувствительный метод выявления причин (обструкция) и осложнений (абсцесс) ОП, чем самого ОП, то есть, клинического диагноза
• Во многих случаях пиелонефрита изменений в почках по данным УЗИ не выявляется
• Скопления газа в паренхиме (редко) могут указывать на эмфизематозный пиелонефрит, требующий экстренного лечения
• Изменения на КТ-нефрограмме-классическая исчерченность -лучше визуализируется в экскреторную фазу
• Микроабсцессы или очаги некроза могут развиваться через 1-2 недели от начала заболевания

УЗИ при остром пиелонефрите
(Левый) На поперечном УЗ срезе почки визуализируется «географическая область» повышенной эхогенности в переднем межполюсном пространстве в области ограниченного пиелонефрита.
(Правый) На продольном УЗ срезе почки визуализируется диффузное нарушение кортико-медуллярной дифференциа -ции, серповидный участок окопопочечной жидкости и утолщение уротелия у пациента с острым пиелонефритом.
УЗИ при остром пиелонефрите
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе почки визуализируется ограниченный клиновидный гиперэхогенный участок у пациента с пиелонефритом.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется ограниченная область со сниженным цветовым током соответствующая гиперэхогенному клиновидному участку инфекции.

б) Патология:
• Основной возбудитель: Escherichia coli
• Пути распространения инфекции: восходящий (85%) > гематогенный (15%)
• Факторы риска: обструкция, лоханочно-мочеточниковый рефлюкс, сахарный диабет, беременность, ИМПТ нижних отделов

в) Клинические особенности:
• Положительное бактериологическое исследование мочи
• Помните, что отсутствие ИМПТ нижних отделов, особенно у детей, не исключает пиелонефрит

г) Диагностическая памятка:
• Картина пиелонефрита обычно асимметричная; сонографические изменения при остром течении могут быть незначительными
• Выполнение фокусированного ультразвукового исследования для выявления конкрементов мочеточника при подозрении на ОП, включая трансвагинальный доступ для исключения конкрементов в дистальном отделе мочеточника, поскольку их наличие требует изменения тактики ведения

- Также рекомендуем "Методы обследования острого пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.