МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите

а) Терминология:
• Анаэробная газовая ИМПТ верхних отделов с поражением паренхимы почки и/или околопочечного пространства

б) Визуализация эмфизематозного пиелонефрита:
• Гиперэхогенные очаги в почечной пазухе и паренхиме с «грязным» затенением
• Артефакты реверберации: пузырьки газа в жидкости
• Можно увидеть скопления жидкости в околопочечном пространстве
• Тип I (33%): замещение паренхимы газом ± серповидный участок газа в подкапсульном или околопочечном пространстве
• Тип II (66%): почечный или околопочечный абсцессе пузырьками газа ± газ в почечной лоханке
• КТ-лучший метод определения локализации и распространенности газа в почке и околопочечном пространстве
• Необходимо исключить абсцесс поясничной мышцы и остеомиелит позвоночника

УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите
(Левый) Слабо выраженное гиперэхогенное содержимое с задним акустическим затенением в заднем отделе паренхимы почки. Затенение, однако, намного менее выражено, чем обычно, при кальцинатах подобного размера.
(Правый) Как и на поперечном срезе, визуализируется значительно гиперэхогенный газ с «грязным» задним акустическим затенением в центральном отделе левой почки. Почечная лоханка скрыта, в связи с чем на этом снимке сложно дифференцировать эмфизематозный пиелонефрит от эмфизематозного пиелита.
УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите
(Левый) На обзорном КТ срезе у этого же пациента визуализируется газ как в паренхиме почки, так и в лоханке. Прилежащий задний отдел почечной фасции утолщен вследствие отека и воспаления, однако содержимое в околопочечном пространстве отсутствует.
(Правый) На сагиттальном реконструированном КТ-срезе визуализируется многокамерное скопление газа в паренхиме без распространения на клетчатку почечной пазухи.

в) Дифференциальная диагностика:
• Эмфизематозный пиелит:
о Газ ограничен чашечно-лоханочной системой и отсутствует в паренхиме
о Менее тяжелое течение, чем при эмфизематозном пиелонефрите при отсутствии обструкции

г) Патология:
• Одиночная или смешанная инфекция
• Escherichia coli (68%), Klebsiella pneumoniae (9%)
• Proteus mirabilis, роды Pseudomonas, Enterobacter, Candida, Klostridia

д) Клинические особенности:
• Крайне тяжелое течение: лихорадка, боли в боку, гипергликемия, ацидоз, дегидратация и нарушение электролитного баланса

- Также рекомендуем "Методы обследования эмфизематозного пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.