МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите

а) Терминология:
• Анаэробная газовая ИМПТ верхних отделов с поражением паренхимы почки и/или околопочечного пространства

б) Визуализация эмфизематозного пиелонефрита:
• Гиперэхогенные очаги в почечной пазухе и паренхиме с «грязным» затенением
• Артефакты реверберации: пузырьки газа в жидкости
• Можно увидеть скопления жидкости в околопочечном пространстве
• Тип I (33%): замещение паренхимы газом ± серповидный участок газа в подкапсульном или околопочечном пространстве
• Тип II (66%): почечный или околопочечный абсцессе пузырьками газа ± газ в почечной лоханке
• КТ-лучший метод определения локализации и распространенности газа в почке и околопочечном пространстве
• Необходимо исключить абсцесс поясничной мышцы и остеомиелит позвоночника

УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите
(Левый) Слабо выраженное гиперэхогенное содержимое с задним акустическим затенением в заднем отделе паренхимы почки. Затенение, однако, намного менее выражено, чем обычно, при кальцинатах подобного размера.
(Правый) Как и на поперечном срезе, визуализируется значительно гиперэхогенный газ с «грязным» задним акустическим затенением в центральном отделе левой почки. Почечная лоханка скрыта, в связи с чем на этом снимке сложно дифференцировать эмфизематозный пиелонефрит от эмфизематозного пиелита.
УЗИ, КТ при эмфизематозном пиелонефрите
(Левый) На обзорном КТ срезе у этого же пациента визуализируется газ как в паренхиме почки, так и в лоханке. Прилежащий задний отдел почечной фасции утолщен вследствие отека и воспаления, однако содержимое в околопочечном пространстве отсутствует.
(Правый) На сагиттальном реконструированном КТ-срезе визуализируется многокамерное скопление газа в паренхиме без распространения на клетчатку почечной пазухи.

в) Дифференциальная диагностика:
• Эмфизематозный пиелит:
о Газ ограничен чашечно-лоханочной системой и отсутствует в паренхиме
о Менее тяжелое течение, чем при эмфизематозном пиелонефрите при отсутствии обструкции

г) Патология:
• Одиночная или смешанная инфекция
• Escherichia coli (68%), Klebsiella pneumoniae (9%)
• Proteus mirabilis, роды Pseudomonas, Enterobacter, Candida, Klostridia

д) Клинические особенности:
• Крайне тяжелое течение: лихорадка, боли в боку, гипергликемия, ацидоз, дегидратация и нарушение электролитного баланса

- Также рекомендуем "Методы обследования эмфизематозного пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.