МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

УЗИ изменений мышц голени

а) Медиальная головка икроножной мышцы. Мышцы и сухожилия задней поверхности голени, расположенные над ахилловым сухожилием, также подвержены травмам. Одним из наиболее уязвимых мест считается сужающийся в дистальном направлении участок медиальной головки икроножной мышцы, идущий поверх камбаловидной мышцы. Подобная травма известна также как нога теннисиста (рис. 1).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 1. Острый разрыв медиальной головки икроножной мышцы. На продольных и поперечных срезах дистальной части медиальной головки икроножной мышцы (MG) трех разных пациентов (A/В, С/D, Е/F) визуализируется разрыв мышцы (стрелки) в месте перехода в апоневроз. Образовавшийся дефект характеризуется неоднородной, преимущественно пониженной эхогенностью. Наблюдается ретракция различной степени. Головки стрелок - подошвенная мышца. S - камбаловидная мышца.

На этом участке происходит разрыв сухожильных волокон апоневроза, сопровождающийся образованием ан- или гипоэхогенного транссудата или кровоизлияния, а также ретракцией разной степени. Пациент, как правило, указывает на локальные болевые ощущения в месте повреждения. Старый очаг повреждения характеризуется повышением эхогенности и деформацией нормальной структуры сухожильных волокон (рис. 2).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 2. Застарелый разрыв медиальной головки икроножной мышцы. На продольных срезах дистальной части медиальной головки икроножной мышцы (MG) двух разных пациентов (А и В) визуализируется зона застарелого разрыва, замещенная гиперэхогенным рубцом с нарушенной структурой волокон (стрелки). S - камбаловидная мышца.

б) УЗИ подошвенной мышцы. Еще одним видом патологии голени является повреждение сухожилия подошвенной мышцы. При неполнослойном разрыве визуализируется гипоэхогенное, деформированное сухожилие без нарушения непрерывности волокон. Полнослойный разрыв характеризуется анэхогенным или смешанным по эхоструктуре скоплением жидкости трубчатой формы между брюшками медиальной головки икроножной и камбаловидной мышц; там же определяется полное отсутствие или нарушение целостности сухожилия подошвенной мышцы (рис. 3).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 3. Разрыв сухожилия подошвенной мышцы. На продольном (А) и поперечном (В) срезах дистальной части медиальной головки икроножной мышцы (MG), в месте обычного расположения сухожилия подошвенной мышцы, визуализируется скопление анэхогенной жидкости (стрелки; область между курсорами на изображении В). S - камбаловидная мышца.

Вышеперечисленные признаки, как правило, определяются в голени выше уровня разрыва медиальной головки икроножной мышцы. Встречается также сочетанный разрыв дистальной части медиальной головки икроножной мышцы и сухожилия подошвенной мышцы.

в) УЗИ прочих мышц задней поверхности голени. Повреждения камбаловидной мышцы и латеральной головки икроножной мышцы, часто обусловленные непосредственной травмой, встречаются реже (рис. 4).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 4. Гематома медиальной головки икроножной мышцы. На продольном (А) и поперечном (В) срезах дистальной части медиальной головки икроножной мышцы (MG) визуализируется гематома смешанной эхогенности (стрелки). S - камбаловидная мышца.

Хотя причиной гематомы могут стать описанная травма или склонность к кровотечениям, появление в мышце гематомы, особенно спонтанной, указывает на вероятное наличие первичного злокачественного образования или его метастаза, вызвавшего геморрагический синдром (рис. 5).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 5. Метастаз. На продольном (А) и поперечном (В) срезах икроножной мышцы внутри мышечной ткани визуализируется метастаз, характеризующийся неоднородной, преимущественно пониженной эхогенностью (стрелки).

В области ахиллова сухожилия, в жировом теле Катера, встречается добавочная камбаловидная мышца, которая прикрепляется к ахиллову сухожилию или к пяточной кости и считается вариантом нормы (рис. 6).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 6. Добавочная камбаловидная мышца. На продольном (А) и поперечном (В) срезах дистальной части ахиллова сухожилия (А) визуализируется добавочная камбаловидная мышца (головки стрелок).

Хотя эта патология может сопровождаться симптомами объемного образования, обнаружение нормальной мышечной эхоструктуры в характерном месте подтверждает наличие добавочной камбаловидной мышцы. В практике также встречается повреждение добавочной камбаловидной мышцы (рис. 7).

УЗИ изменений мышц голени
Рисунок 7. Повреждение добавочной камбаловидной мышцы. На продольном (А) и поперечном (В) срезах добавочной камбаловидной мышцы (головки стрелок) определяется область патологического снижения эхогенности (стрелки). А - ахиллово сухожилие; Н - мышечная часть длинного сгибателя большого пальца стопы; К - жировое тело Катера.

- Также рекомендуем "УЗИ изменений подошвенного апоневроза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.3.2023

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.