МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ, МРТ при фиброматозе шеи

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Опухоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) у младенцев
• Врожденная мышечная кривошея

2. Определение:
• Ненеопластическое утолщение ГКСМ сразу же после рождения

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Безболезненное утолщение ГКСМ у младенца
• Локализация:
о Средняя или нижняя треть ГКСМ
о Справа > слева, редко с обеих сторон

2. УЗИ при фиброматозе шеи:
• Серошкальное УЗИ:
о Метод выбора в диагностике
о Овальное или веретеновидное утолщение ГКСМ
о Эхогенность вариабельна
о Отсутствует дискретное образование вне мышцы или лимфаденопатия
• Цветовая допплерография:
о В острой фазе: гиперемия различной степени выраженности, ↓ кровотока в фазе фиброза

Фиброматоз шеи - лучевая диагностика
(Слева) На продольной ультрасонограмме у младенца в возрасте двух недель визуализируется типичное веретеновидное утолщение левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ); эхогенность утолщенной части незначительно повышена по сравнению с неизмененными отделами мышцы.
(Справа) На МР Т2 ВИ в аксиальной проекции у этого же ребенка определяется неравномерное повышение интенсивности сигнала в утолщенной левой ГКСМ по сравнению с неизмененной мышцей с другой стороны.

3. КТ при фиброматозе шеи:
• КТ с КУ:
о Ограниченное или веретеновидное утолщение ГКСМ
о Плотность соответствует плотности нормальной контрлатеральной мышцы
о Отсутствие воспалительных изменений прилежащего жира
о Отсутствие лимфаденопатии или кальцинатов

4. МРТ при фиброматозе шеи:
• Т1ВИ:
о Фокальное или диффузное веретеновидное утолщение пораженной ГКСМ
о Интенсивность сигнала варьирует: изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с нормальной мышцей
• Т2ВИ:
о Вариабельная интенсивность сигнала:
- Участки наибольшего утолщения мышцы в зонах гипоинтенсивного сигнала, вероятно, обусловленные фиброзом
- Гипер- или изоинтенсивный по сравнению с другими мышцами
о Окружающие мягкие ткани не изменены:
- Обратите внимание, что у новорожденных часто случайно обнаруживаются «реактивно» увеличенные лимфатические узлы
• Т1ВИ С+:
о Измененная мышца неравномерно накапливает контраст

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Обычно диагноз устанавливается клинически без использования методов визуализации
о УЗИ позволяет подтвердить клиническое подозрение
о МРТ рекомендуется в атипичных случаях

Фиброматоз шеи - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ, выполненной девочке в возрасте одного месяца, страдающей фиброматозом шеи, определяется диффузное утолщение правой ГКСМ, плотность которой соответствует таковой не измененной мышцы с противоположной стороны.
(Справа) На изображении трехмерной реконструкции мягких тканей головы, вид сзади, полученном у ребенка с двухсторонней кефалогематомой, определяются признаки кривошеи (случайная находка), обусловленной фиброматозом левой ГКСМ (не показана).

в) Дифференциальная диагностика фиброматоза шеи:

1. Миозит, связанный с инфекциями шеи:
• + воспалительные изменения и лимфаденопатия

2. Системная метастатическая лимфаденопатия:
• Увеличение лимфатических узлов под нормальной ГКСМ

3. Первичная нейробластома шеи:
• Тесно связана с сонным влагалищем

4. Рабдомиосаркома:
• Более дискретное объемное образование с «агрессивными» краями

5. Тератома:
• Часто содержит включения жира, кальцинаты

6. Псевдоопухоль на фоне денервации контрлатеральной ГКСМ:
• Повреждение ЧН XI — атрофия ГКСМ трапециевидной мышцы:
о Контрлатеральная ГКСМ может выглядеть увеличенной

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Неизвестна; несколько травматических теорий - дегенерация волокон и фиброз
о ↑ при тазовом предлежании и использовании акушерских щипцов

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Одностороннее продольное объемное образование шеи
о Кривошея: до 30% случаев
• Другие признаки/симптомы:
о ↓ объема движений шеи, асимметрия лица, плагиоцефалия

2. Демография:
• Возраст:
о 70%: проявляется к двум месяцам

3. Течение и прогноз:
• Объемное образование появляется в период двух недель после родов
• Может ↑ в размерах в течение нескольких дней или недель:
о Обычно регрессирует к восьми месяцам

4. Лечение:
• Физиотерапия/упражнения на растяжку для ↑ подвижности

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Имеются ли травмы, полученные при родах?
• Ограниченно ли объемное образование ГКСМ?
о Если на оба вопроса ответ положительный, диагноз = фиброматоз шеи

2. Советы по интерпретации изображений:
• Веретеновидное объемное образование, повторяющее форму ГКСМ = фиброматоз шеи

ж) Список использованной литературы:
1. Lowry КС et al: The presentation and management of fibromatosis colli. Ear Nose Throat J. 89(9):E4-8, 2010
2. Ablin DS et al: Ultrasound and MR imaging of fibromatosis colli (sternomastoid tumor of infancy). Pediatr Radiol. 28(4):230-3, 1998

- Также рекомендуем "Младенческая гемангиома головы и шеи - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.