МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастатическая нейробластома головы и шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль симпатической нервной системы, возникающая из клеток производных эмбрионального нервного гребня

б) Визуализация:
• Классические лучевые признаки:
о Периостит стенки глазниц и черепа, спикулы в виде «вставших дыбом волос» ± деструкция костей
• Метастазы в костях черепа:
о Практически всегда экстрадуральные в области свода черепа
• Метастазы в головном мозге обнаруживаются редко:
о ↑ распространенность в связи с улучшением протоколов лечения, так как пациент доживает до IV стадии заболевания
о Большинство метастазов НБЛ паренхиматозные, супратенториальные, геморрагические

Метастатическая нейробластома головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) Корональная КТ без КУ, ребенок с опухолью живота: признаки периостита с наличием спикул в стенках глазниц, костях лицевого скелета, свода черепа, выглядящих как «волосы, вставшие дыбом». Определяются сопутствующие крупные мягкотканные объемные образования. Обратите внимание на признаки двухстороннего поражения. Метастатическая нейробластома в четвертой стадии обычно поражает череп и костные стенки глазниц.
(Справа) При аксиальной КТ без КУ у этого же пациента визуализируются множественные спикулы (в виде «волос, вставших дыбом»). Поражение глазниц часто приводит к выбуханию глазного яблока и появлению экхимозов в виде «очков», которые принимаются за признак физического насилия.
Метастатическая нейробластома головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ у мальчика двух лет с нейробластомой визуализируются эпидуральные образования, неравномерно и интенсивно накапливающие контраст, оказывающие объемное воздействие на отечную лобную долю головного мозга.
(Справа) При КТ с КУ на более высоком уровне у этого же пациента визуализируются эпидуральные образования, в значительной степени накапливающие контраст. Кости черепа над ними деформированы (опухолевое поражение). Интракраниальное распространение нейробластомы обычно обусловлено вторичными опухолями костей черепа с поражением твердой мозговой оболочки. Метастазы в веществе головного мозга обнаруживаются редко.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лейкоз
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз
• Экстрааксиальная гематома
• Саркома Юинга

г) Патология:
• Метастазы в своде черепа означают IV стадию заболевания:
о 60-75% <одногодичная выживаемость
о Только 15% выживаемость > одного года, несмотря на «агрессивное» лечение

д) Клинические особенности:
• Самая распространенная солидная экстракраниальная опухоль у детей <5 лет:
о 8-10% всех злокачественных опухолей у детей
• Самая распространенная врожденная опухоль у новорожденных/младенцев до одного месяца:
о Средний возраст установления диагноза: 22 месяца
о Изменения со стороны органа зрения у 20-55% пациентов:
- Проптоз и симптом «очков»
• Метастазы в костях обнаруживаются очень часто (2/3 пациентов) на момент установления диагноза:
о В IV стадии заболевания

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при метастатической нейробластоме головы и шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.