а) Терминология:
• Опухоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) у младенцев
• Ненеопластическое утолщение ГКСМ в раннем младенчестве
б) Визуализация:
• Безболезненное утолщение ГКСМ у младенца
• Отсутствие воспаления окружающих тканей или значимой лимфаденопатии
• Локализация: справа > слева; редко двухсторонняя
• УЗИ: метод выбора для визуализации изменений:
о Эхогенность вариабельна
• КТ: утолщенная мышца имеет такую же плотность, как и неизмененная мышца на пре- и постконтрастных изображениях
• МРТ: сигнал вариабельной интенсивности, диффузное контрастное усиление
(Слева) На продольной ультрасонограмме у младенца в возрасте двух недель визуализируется типичное веретеновидное утолщение левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ); эхогенность утолщенной части незначительно повышена по сравнению с неизмененными отделами мышцы.
(Справа) На МР Т2 ВИ в аксиальной проекции у этого же ребенка определяется неравномерное повышение интенсивности сигнала в утолщенной левой ГКСМ по сравнению с неизмененной мышцей с другой стороны.
(Слева) При аксиальной КТ с КУ, выполненной девочке в возрасте одного месяца, страдающей фиброматозом шеи, определяется диффузное утолщение правой ГКСМ, плотность которой соответствует таковой не измененной мышцы с противоположной стороны.
(Справа) На изображении трехмерной реконструкции мягких тканей головы, вид сзади, полученном у ребенка с двухсторонней кефалогематомой, определяются признаки кривошеи (случайная находка), обусловленной фиброматозом левой ГКСМ (не показана).
в) Дифференциальная диагностика:
• Миозит, связанный с инфекциями шеи:
о Болезненность, целлюлит очевидны клинически
о Лимфаденопатия
• Метастатическая системная лимфаденопатия:
о Лимфоузлы под неизмененной ГКСМ
• Первичная нейробластома шеи:
о Тесно связана с сонным влагалищем
• Рабдомиосаркома:
о Более дискретное образование с «агрессивными» краями
• Тератома:
о Часто с включениями жира, кальцинатами
г) Клинические особенности:
• Одностороннее, продольно ориентированное объемное образование шеи
• Кривошея: до 30% случаев
• Объемное образование появляется в течение двух недель после родов
• Обычно регрессирует к восьми месяцам
• ↑ при тазовом предлежании и наложении акушерских щипцов
• В единичных случаях сочетается с врожденной дисплазией тазобедренного сустава
• Лечение: физиотерапия; упражнения на растяжку для t подвижности
