б) Визуализация:
• Локализация:
о Внутри коленного сустава, в зоне поднадколенникового (Гоффа) жирового тела >> наднадколенниковый заворот > задний отдел межмыщелковой вырезки
• Рентгенография коленного сустава в боковой проекции:
о Мягкотканное образование, может быть отграничено жировой тканью, если располагается в пределах жирового тела
• МРТ, режим Т1:
о Промежуточная, либо несколько увеличенная интенсивность сигнала, по сравнению с мышечным
о Может отмечаться умеренная неоднородность
• МРТ, последовательности, чувствительные к жидкости:
о Неоднородный сигнал относительно высокой интенсивности
о Различные округлые, низкоинтенсивные участки (гемосидерин)
• Может присутствовать небольшой выпот
• Контрастное усиление от умеренного до выраженного; неоднородность
Рисунок: типичный для узелкового синовите патологический очаг овальной формы, частично смещающий жировое тело Гоффа. В патологическом очаге отсутствует хрящевая ткань (которая определялась бы при внутрисуставной хондроме) и гемосидерин (который определялся бы при фокальной узелковой форме ПВУС).
Рентгенография в боковой проекции: округлое мягкотканное образование, расположенное в пределах жирового тела Гоффа и смещающее его. Отсутствие кальцификации снижает вероятность внутрисуставной хондромы. Наиболее вероятным диагнозом здесь будет узелковый синовит или фокальная форма ПВУС.
г) Клинические особенности:
• Взрослые; широкий возрастной диапазон
• Проявляется отеком и болью:
о Иногда эпизоды острой боли при торсионных движениях
• Медленный, не инфильтративный рост
• Хирургическое лечение:
о Не рекомендовано выполнение синовэктомии
о Рецидивы после хирургического лечения встречаются редко
д) Диагностическая памятка:
• Имейте в виду данное заболевание, поскольку тактика и лечение здесь отличаются от ПВУС
