МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Мультифокальный ретикулогистиоцитоз - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Липоидный дерматоартрит
• Инфильтрация гистиоцитов, нагруженных липидами в различные ткани: кожу, кости, хрящи, синовиальную оболочку:
о Приводит к появлению триады мягкотканных узелков, акроостеолиза и хронического деструктивного полиартрита

б) Визуализация:
• Кожные узелки без обызвествления
• Симметричное разрушение межфаланговых суставов (МФС) с четкими эрозиями; пястно-фаланговые суставы (ПФС) поражаются реже
• Эрозивное поражение лучезапястного, плечевого, тазобедренного и коленного суставов отмечаются реже
• Акроостеолиз

Мультифокальный ретикулогистиоцитоз - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: акроостеолиз и узелковое поражение пальцев. Визуализируются эрозии дистальных межфаланговых суставов (ДМФС). Другие отделы кисти не поражены.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: акроостеолиз, узелковое поражение пальца и слабовыраженные эрозии МФС у этою же пациента. Акроостеолиз и поражение ДФМС напоминают псориатический артрит, для которого, однако, не характерно узелковое поражение. Биопсия подтвердила диагноз мультифокального ретикулогистиоцитоза.
Мультифокальный ретикулогистиоцитоз - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: узелковое поражение и акроостеолиз у другого пациента. Кроме того визуализируются четкие эрозии, преимущественно в МФС.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: выраженные, четко очерченные эрозии в области запястья у этого же пациента. Такое сочетание признаков характерно для мультифокального ретикулогистиоцитоза (липоидного дерматоартрита). Наличие мягкотканных узелков позволяет отличить это заболевание от псориатическою артрита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Псориатический артрит (ПСА):
о Акроостеолиз
о Эрозивное поражение МФС имитирует ПСА
о Мелкие и отчетливые узелки значительно отличаются от «пальцев-колбасок» при ПСА
• Ревматоидный артрит:
о Эрозии более отчетливы, чем при РА
о МФС поражаются чаще ПФС; для РА характерен обратный порядок поражения данных суставов
о При РА акроостеолиз не наблюдается

г) Клинические особенности:
• Узелки похожи на ревматоидные:
о Наиболее выражены в области кисти и лучезапястного сустава
о Также встречаются на ушных раковинах, грудной клетке, лице, слизистых оболочках
о Могут иметь вид кольцевидной гранулемы
• Прогрессирующее заболевание: этиология неизвестна (возможно влияние инфекционного агента, например микобактерий)
• Серонегативный по ревматоидному фактору
• Диагноз подтверждается биопсией
• Лечение проводится кортикостероидами и цитотоксическими препаратами

- Также рекомендуем "Синовиальная сосудистая мальформация - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.