Интрамедуллярная остеосаркома у мальчика 10 лет в костном мозге дистального метадиафиза бедренной кости. На рентгенограмме в передней проекции (а) определяются «луковичная» пластинчатая опухолевая периостальная реакция по наружной поверхности кости и прерывистый контур надкостницы с треугольником Кодмана по внутренней поверхности. Опухоль вызывает неоднородный сигнал промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (b) и неоднородный высокоинтенсивный сигнал на фронтальном FST2-BИ (с). Интрамедуллярная опухоль привела к образованию зон деструкции кортикального слоя, отслойке надкостницы и распространилась за пределы кости
а) МР-картина. При интрамедуллярных остеосаркомах часто наблюдаются зоны деструкции кортикального слоя, через которые опухоли распространяются в прилежащие мягкие ткани под отслоенную надкостницу. Под отслоенной надкостницей могут возникать слоистые и/или спикулообразные зоны остеогенеза вследствие опухолевой инвазии и перфорации кортикального слоя.
Спикулы периостального, реактивного и опухолевого костеобразования вызывают низкоинтенсивный сигнал и могут располагаться веерообразно, перпендикулярно или дезорганизованно.
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих опухолевых веретеновидных клеток, продуцирующих остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Чаще всего возникает в кости. Внутрикостная остеосаркома составляет 91-95% остеосарком. Остеогенная саркома имеет два возрастных пика заболеваемости.
Более высокий пик приходится на возраст 10-20 лет и составляет более половины случаев. Второй, меньший пик приходится на возраст старше 60 лет и составляет около 10% случаев.
