МРТ картина гигантоклеточной репаративной гранулемы (солидной аневризматической костной кисты) - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с вздутием кортикального слоя кости без нарушения его целостности
Девушка 14 лет с гигантоклеточной репаративной гранулемой (солидной аневризматической костной кистой) в верхнемедиальных отделах тела большеберцовой кости. На рентгенограмме в прямой проекции (а) виден очаг просветления с четкими тонкими склеротическими контурами, истончением и небольшим вздутием кортикального слоя (стрелка). Образование вызывает смешанный сигнал низкой, промежуточной и высокой интенсивности на аксиальных Т2-ВИ (b) и неравномерно накапливает Gd-KB на фронтальных FS T1-ВИ (с). В костном мозге по периферии образования также отмечается зона контрастирования с нечеткими контурами
а) МР-картина. Рентгенопрозрачные очаги на КТ, как правило, локализуются в метафизах и/или диафизах костей. Может наблюдаться вздутие кости с истончением и возможной деструкцией кортикального слоя. Образование может распространяться за пределы кости.
Оно вызывает неоднородный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности на Т1-, PD- и Т2-ВИ; при введении Gd-KB отмечается усиление сигнала от гранулемы в виде ободка по периферии и центральной ее части на FS T1-ВИ.
б) Комментарии. Гигантоклеточные гранулемы (также известные как солидные аневризматические костные кисты) представляют собой реактивные гранулематозные образования, имеющие гистологическое сходство с бурыми опухолями. Гигантоклеточные гранулемы содержат многоядерные гигантские клетки вблизи зон кровоизлияний и фибробласты.
Вблизи зон кровоизлияний может наблюдаться формирование остеоидной ткани. Гигантоклеточные гранулемы обычно возникают у пациентов моложе 30 лет, чаще всего в верхней и нижней челюсти и в мелких костях кистей и стоп. Образования в длинных костях также называются солидными вариантами аневризматической костной кисты.
