МРТ картина энхондромы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с вздутием кортикального слоя кости без нарушения его целостности
Девушка 16 лет с поражением энхондромой костного мозга диафиза лучевой кости. Четко очерченный очаг просветления с хондроидной минерализацией вызывает вздутие и истончение кортикального слоя кости на рентгенограмме (а). Образование имеет промежуточный сигнал на Т1-ВИ (b) и преимущественно высокий сигнал на FS Т2-ВИ (с). Определяется периферическое и центральное узловое контрастирование образования на фронтальном FS T1-ВИ (d)
а) MP-картина. Дольчатое интрамедуллярное образование с четкими контурами, размером от 3 до 16 см, в среднем - 5 см. Возможны зазубренность или фестончатость эндостального контура. Вздутие кортикального слоя наблюдается редко.
Образования обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и промежуточной - на PD-ВИ. На Т2- и FS T2-ВИ энхондромы обычно вызывают преимущественно высокоинтенсивный сигнал с низкоинтенсивными участками и/или тяжами, представляющими собой зоны минерализации матрикса и фиброза. Сигнал от костного мозга в области поражения, как правило, не изменен.
Характер накопления Gd-KB опухолью варьирует. Оно может быть периферическим в виде ободка неравномерной толщины; центральным узловым/септальным и периферическим узловым.
б) Комментарии. Доброкачественные интрамедуллярные образования, состоящие из гиалинового хряща. Составляют примерно 10% доброкачественных костных опухолей. Энхондромы бывают солитарные (88%) и множественные (12%). Болезнь Олье - дисхондроплазия с нарушением энхондрального остеогенеза, приводящая к множественным энхондромам (энхондроматоз).
Метахондроматоз - это сочетание энхондроматоза и остеохондроматоза, встречается редко. Синдром Маффуччи манифестирует множественными энхондромами и гемангиомами мягких тканей и встречается крайне редко. Возраст пациентов 3-83 года, медиана - 35 лет, средний возраст 38-40 лет, пик заболеваемости приходится на 3-е и 4-е десятилетия жизни.
