МРТ картина неоссифицирующей фибромы (фиброксантомы) - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с вздутием кортикального слоя кости без нарушения его целостности
Девушка 16 лет с неоссифицирующей фибромой в нижнем отделе диафиза большеберцовой кости. Образование имеет четкие контуры и вызывает смешанный сигнал низкой и промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а), низкой и высокой - на фронтальном FS Т2-ВИ (b). Определяется истончение и небольшое вздутие кортикального слоя
б) МР-картина. Четко отграниченное эксцентрическое интрамедуллярное образование в метадиафизах длинных костей, вызывающее смешанный сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности на Т2-, PD- и FS T2-ВИ.
В центре образований могут быть зоны низкоинтенсивного сигнала на Т1-, PD- и Т2-ВИ. По краям образований на Т1-, PD- и Т2-ВИ визуализируются зоны низкоинтенсивного сигнала различной толщины, обусловленные остеосклерозом. В образованиях часто отмечаются внутренние септы, вызывающие низкоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ.
Возможно истончение или утолщение кортикального слоя и вздутие кости. Образования накапливают Gd-KB (чаще неравномерно). При сопутствующем переломе или выраженном вздутии/истончении кортикального слоя может наблюдаться периостальное контрастирование в области образований.
в) Комментарии. Фиброзный кортикальный дефект (ФКД) и неоссифицирующая фиброма (НОФ) представляют собой четко отграниченные частые доброкачественные фиброгистиоцитарные образования в области метафизов длинных костей, состоящие из «витков» фибробластов в сочетании с небольшим количеством многоядерных гигантских и ксантоматозных клеток.
ФКД и НОФ имеют сходные патологоанатомические признаки, но отличаются по размеру и локализации в длинных костях. ФКД представляют собой небольшие образования, расположенные преимущественно в кортикальном слое кости, тогда как более крупные НОФ локализуются эксцентрично в костномозговой полости, ФКД и НОФ обычно клинически не проявляются и часто бывают случайной находкой.
Истинная частота заболеваемости неизвестна, но может достигать 40% у детей. 95% случаев диагностируются в возрасте 5-20 лет, медиана - 14 лет.
