а) Терминология:
• Осумкованное скопление мочи, вследствие ее затека
б) Визуализация уриномы:
• Локализация:
о По ходу мочевыделительного тракта: околопочечное пространство, в забрюшинном пространстве вдоль мочеточника, внебрюшинный отдел таза, прилежащий к мочевому пузырю
о Локализация в интра- или внебрюшинном отделе таза, вследствие разрыва мочевого пузыря
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастированием или МРТ; цистограмма, в случае подозрения на затек из мочевого пузыря:
о Обычно представляет из себя гомогенное скопление жидкости с четкими краями
о Тонкий контрастируемый ободок с содержимым околоводной плотности
о ↓ ИС на Т1-ВИ; ↑ ИС на Т2-ВИ
о Обратите внимание, УЗИ необходимо для оценки и дренирования под контролем визуализации
• Советы по протоколу исследования:
о КТ с контрастированием или МРТ с дополнительными изображениями в экскреторную фазу (отсроченные на 10 минут)
о Цистограмма: туго заполненный мочевой пузырь; применение по крайней мере 250 мл контраста для визуализации затека из области дна
(Слева) КТ без контрастирования после частичной нефрэктомии, аксиальный срез. Уринома больших размеров гомогенной водной плотности, окруженная капсулой. Обратите внимание на смещение левой почки кпереди и гидронефроз, вследствие эффекта сдавливания.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: гомогенная, гиперинтенсивная уринома: визуализируются несколько тонких перегородок.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: контрастирующийся ободок уриномы.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, корональный срез: в экскреторную фазу было выявлено накопление контрастного вещества в уриноме. Визуализация в экскреторную фазу с момента, когда экскретируемый контраст накопится в уриноме, является ключом к дифференциальной диагностике урином от других скоплений жидкости. Изображение в экскреторную фазу получают на 8-12 минутах после введения контраста.
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: боль, вследствие синдрома сдавливания; лихорадка при инфицировании:
о При признаках осложнений по данным визуализации необходимо подозревать суперинфекцию
• Другие признаки/симптомы: кишечная непроходимость, нарушение электролитного баланса
• Уриномы небольших размеров обычно разрешаются спонтанно
• Крупные уриномы требуют чрезкожного или хирургического дренирования
