МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени

а) Терминология:
• Оппортунистические инфекции печени (возможно, также и других органов), возбудителями которых являются микобактерии или грибы

б) Визуализация туберкулеза печени и грибковой инфекции печени:
• Лучший диагностический признак: множественные округлые микроабсцессы в печени с четкими контурами
• Лучшие методы диагностики: УЗИ, КТ, МРТ
• Выбор протокола исследования: о MPT (FLASH)
о Для обнаружения мельчайших очагов - контрастное усиление препаратами гадолиния

Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени
(Слева) Микропрепарат печени при милиарном туберкулезе (под большим увеличением): гранулема с эозинофильными некротическими включениями; видны также несколько гигантских многоядерных клеток.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной женщине, страдающей раком молочной железы, предъявляющей жалобы на повышение температуры тела, с нарушением функции печени, определяются множественные мелкие гиподенсные очаги, обусловленные кандидозом печени. Метастазы практически никогда не бывают столь же многочисленными и мелкими.
Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента, которому ранее проводилась химиотерапия по поводу острого лейкоза, а сейчас появилась лихорадка, определяются множественные абсцессы печени, обусловленные грибами Candida. Обратите внимание на многочисленные мелкие (меньше 1 см) очаги во всех отделах печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 33 лет с неходжкинской лимфомой, у которой недавно имело место резкое и внезапное повышение температуры тела, определяются множественные мелкие гиподенсные очаги в печени и селезенке (кандидоз). Поражение паренхимы печени при лимфоме редко проявляется подобными мелкими дискретными образованиями.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы
• Поражение печени при лимфоме/лейкозе
• Билиарные гамартомы
• Болезнь Кароли

г) Патология:
• В печень инфекция попадает из кишечника по системе воротной вены
• Возбудителем фунгальных микроабсцессов чаще всего является Candida albicans

д) Клинические особенности:
• Наиболее типичные признаки/симптомы:
о Боль в животе, повышение температуры тела (либо бессимптомное течение)
о Эритематозные папулы на коже
• Клинический профиль: пациенты с иммунодефицитом, разрешающейся нейтропенией:
о Высокая заболеваемость типична для реципиентов трансплантатов, заселенных грибковой флорой

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие многочисленные патологические процессы, проявляющиеся появлением гиподенсных очагов в печени
• А также учитывать данные микробиологического / гистологического исследования образцов, полученных путем биопсии

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.