МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени

а) Терминология:
• Оппортунистические инфекции печени (возможно, также и других органов), возбудителями которых являются микобактерии или грибы

б) Визуализация туберкулеза печени и грибковой инфекции печени:
• Лучший диагностический признак: множественные округлые микроабсцессы в печени с четкими контурами
• Лучшие методы диагностики: УЗИ, КТ, МРТ
• Выбор протокола исследования: о MPT (FLASH)
о Для обнаружения мельчайших очагов - контрастное усиление препаратами гадолиния

Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени
(Слева) Микропрепарат печени при милиарном туберкулезе (под большим увеличением): гранулема с эозинофильными некротическими включениями; видны также несколько гигантских многоядерных клеток.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной женщине, страдающей раком молочной железы, предъявляющей жалобы на повышение температуры тела, с нарушением функции печени, определяются множественные мелкие гиподенсные очаги, обусловленные кандидозом печени. Метастазы практически никогда не бывают столь же многочисленными и мелкими.
Лучевая диагностика туберкулеза печени и грибковой инфекции печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента, которому ранее проводилась химиотерапия по поводу острого лейкоза, а сейчас появилась лихорадка, определяются множественные абсцессы печени, обусловленные грибами Candida. Обратите внимание на многочисленные мелкие (меньше 1 см) очаги во всех отделах печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 33 лет с неходжкинской лимфомой, у которой недавно имело место резкое и внезапное повышение температуры тела, определяются множественные мелкие гиподенсные очаги в печени и селезенке (кандидоз). Поражение паренхимы печени при лимфоме редко проявляется подобными мелкими дискретными образованиями.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы
• Поражение печени при лимфоме/лейкозе
• Билиарные гамартомы
• Болезнь Кароли

г) Патология:
• В печень инфекция попадает из кишечника по системе воротной вены
• Возбудителем фунгальных микроабсцессов чаще всего является Candida albicans

д) Клинические особенности:
• Наиболее типичные признаки/симптомы:
о Боль в животе, повышение температуры тела (либо бессимптомное течение)
о Эритематозные папулы на коже
• Клинический профиль: пациенты с иммунодефицитом, разрешающейся нейтропенией:
о Высокая заболеваемость типична для реципиентов трансплантатов, заселенных грибковой флорой

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить другие многочисленные патологические процессы, проявляющиеся появлением гиподенсных очагов в печени
• А также учитывать данные микробиологического / гистологического исследования образцов, полученных путем биопсии

Видео строение, микробиология возбудителя туберкулеза (M. tuberculosis)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.