МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени

а) Терминология:
• Одно из широкого спектра заболеваний, проявляющихся фибро-поликистозными изменениями печени и почек

б) Визуализация аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени:
• Выраженность изменений со стороны печени варьирует от наличия разрозненных кист до диффузного замещения печеночной паренхимы:
о Возможно также кистозное поражение почек и других органов
• Содержимое кист имеет плотность, превышающую плотность (интенсивность) воды в результате кровоизлияния (или, реже, инфекции):
о Обызвествления стенки кисты часто являются результатом «старого» кровоизлияния

Лучевая диагностика аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени
(Слева) Макропрепарат печени: многочисленные кисты, замещающие ее паренхиму. Размеры кист варьируют от минимальных до пяти сантиметров в наибольшем измерении, в полости кист содержится «чистая» жидкость. Печень, представленная на фотографии, весом 9 кг, была удалена, т. к. причиняла дискомфорт пациенту, который нельзя было устранить каким-либо другим способом, и оказывала объемное воздействие на ближайшие органы.
(Справа) На корональной Т2 ВИ МР томограмме визуализируются многочисленные гиперинтенсивные кисты различного размера, практически полностью замещающие нормальную паренхиму печени. Также визуализируются множественные мелкие кисты в паренхиме левой почки.
Лучевая диагностика аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени
(Слева) На аксиальной Неконтрастным усилением (у мужчины среднего возраста с жалобами на раннее насыщение) определяются типичные признаки аутосомно-доминатной поликистозной болезни печени. Обратите внимание на сдавливание желудка доминирующей кистой левой доли печени. Впоследствии была выполнена марсупиализация этой кисты, что привело к устранению симптоматики.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента после дренирования кисты в левой доле печени не определяется признаков остаточной компрессии желудка. Пациент также перестал предъявлять жалобы на раннее насыщение.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кисты внутрипеченочных желчных протоков
• Билиарные гамартомы:
о Обычно представляют собой множественные очаги размером меньше 15 мм в поперечнике
• Болезнь Кароли
• Кистозные метастазы

г) Клинические особенности:
• Прогрессирующее увеличение печени по мере замещения ее кистами
• Выраженная гепатомегалия, сдавливание желудка, кишечника, легких
• Тупая боль в животе, увеличение живота, диспноэ, кахексия, раннее насыщение
• Функция печени обычно не нарушена
• Лечение: спиртовая абляция, резекция или марсупиализация наибольших кист:
о Ортотопическая трансплантация печени показывает великолепные отдаленные результаты
о Обычно выполняется с целью устранения объемного воздействия печени на расположенные рядом органы

д) Диагностическая памятка:
• Выявление множественных кист в печени не является основанием для заключения об аутосомно-доминатной полискистозной болезни:
о Для достоверной диагностики необходимо обнаружение кист в других органах, соответствующий семейный анамнез, либо генетическое тестирование

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при аутосомно-доминантном поликистозе печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: