МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени

а) Терминология:
• Ограниченное скопление гноя в печени с деструкцией ее паренхимы, обусловленное бактериальной инфекцией

б) Визуализация гнойного абсцесса печени:
• КТ: объемное образование с многочисленными перегородками в структуре или группа кистозных образований меньшего размера
о При отсутствии в структуре абсцесса жидкостного компонента он может имитировать новообразование
о Часто сочетается с преходящими изменениями плотности печени, обусловленными гиперемией, а также тромбофлебитом ветвей воротной вены
о Менее чем в 20% пиогенных абсцессов обнаруживаются включения газа
о Ателектаз нижней доли правого легкого и плевральный выпот
• УЗИ:
о Абсцесс может быть анэхогенным (50%), гиперэхогенным (25%), гипоэхогенным (25%)
о ± дебрис; акустическое усиление либо акустическая тень

Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени
(Слева) На рисунке показаны периферические многокамерные скопления гноя с воспалительными изменениями окружающей паренхимы печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 33 лет визуализируется образование сложной структуры с множественными септами (абсцесс печени). Обратите внимание на четкую демаркационную линию, отделяющую абсцесс от паренхимы правой доли печени, накопившей контраст; участок преходящего различия плотности печени, обусловленный гиперемией стенки абсцесса. У пациентки также была выявлена окклюзия задней правой ветви воротной вены (не продемонстрирована), обусловленная тромбофлебитом.
Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени
(Слева) На КТ с контрастным усилением определяется объемное образование в печени с гиподенсной центральной частью и «ободком», накопившим контраст-изменения, которые могут быть обусловлены абсцессом или новообразованием.
(Справа) На сонограмме у этого же пациента определяется образование, содержащее комплексную жидкость (стрелки), с акустическим усилением. При игольной аспирации под УЗ-контролем было получено малое количество гноя, по проводнику в полость абсцесса был введен катетер. При повторной КТ, выполненной спустя два месяца, (не продемонстрирована) абсцесс практически полностью разрешился.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в печени
• Амебные абсцессы печени
• Инфаркт трансплантата печени
• Гидатидная киста печени
• Билиарная цистаденокарцинома

г) Патология:
• Превалирующие причины в странах Запада:
о Дивертикулит и восходящий холангит

д) Клинические особенности:
• 90% абсцессов печени являются пиогенными
• Типичны для пациентов старшей возрастной группы, симптомы включают в себя боль вверху живота справа, увеличение и болезненность печени, лейкоцитоз
• Лечение: чрескожная аспирация в сочетании с парентеральным введением антибиотиков (показатель успешности более 90%)

е) Диагностическая памятка:
• Включения газа в опухоли печени могут быть обусловлены некрозом в результате ее абляции или трансартериальной химиотерапии:
о Что делает ее практически неотличимой от абсцесса только на основании лучевых данных

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при пиогенном абсцессе печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.