МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени

а) Терминология:
• Ограниченное скопление гноя в печени с деструкцией ее паренхимы, обусловленное бактериальной инфекцией

б) Визуализация гнойного абсцесса печени:
• КТ: объемное образование с многочисленными перегородками в структуре или группа кистозных образований меньшего размера
о При отсутствии в структуре абсцесса жидкостного компонента он может имитировать новообразование
о Часто сочетается с преходящими изменениями плотности печени, обусловленными гиперемией, а также тромбофлебитом ветвей воротной вены
о Менее чем в 20% пиогенных абсцессов обнаруживаются включения газа
о Ателектаз нижней доли правого легкого и плевральный выпот
• УЗИ:
о Абсцесс может быть анэхогенным (50%), гиперэхогенным (25%), гипоэхогенным (25%)
о ± дебрис; акустическое усиление либо акустическая тень

Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени
(Слева) На рисунке показаны периферические многокамерные скопления гноя с воспалительными изменениями окружающей паренхимы печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 33 лет визуализируется образование сложной структуры с множественными септами (абсцесс печени). Обратите внимание на четкую демаркационную линию, отделяющую абсцесс от паренхимы правой доли печени, накопившей контраст; участок преходящего различия плотности печени, обусловленный гиперемией стенки абсцесса. У пациентки также была выявлена окклюзия задней правой ветви воротной вены (не продемонстрирована), обусловленная тромбофлебитом.
Лучевая диагностика гнойного абсцесса печени
(Слева) На КТ с контрастным усилением определяется объемное образование в печени с гиподенсной центральной частью и «ободком», накопившим контраст-изменения, которые могут быть обусловлены абсцессом или новообразованием.
(Справа) На сонограмме у этого же пациента определяется образование, содержащее комплексную жидкость (стрелки), с акустическим усилением. При игольной аспирации под УЗ-контролем было получено малое количество гноя, по проводнику в полость абсцесса был введен катетер. При повторной КТ, выполненной спустя два месяца, (не продемонстрирована) абсцесс практически полностью разрешился.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в печени
• Амебные абсцессы печени
• Инфаркт трансплантата печени
• Гидатидная киста печени
• Билиарная цистаденокарцинома

г) Патология:
• Превалирующие причины в странах Запада:
о Дивертикулит и восходящий холангит

д) Клинические особенности:
• 90% абсцессов печени являются пиогенными
• Типичны для пациентов старшей возрастной группы, симптомы включают в себя боль вверху живота справа, увеличение и болезненность печени, лейкоцитоз
• Лечение: чрескожная аспирация в сочетании с парентеральным введением антибиотиков (показатель успешности более 90%)

е) Диагностическая памятка:
• Включения газа в опухоли печени могут быть обусловлены некрозом в результате ее абляции или трансартериальной химиотерапии:
о Что делает ее практически неотличимой от абсцесса только на основании лучевых данных

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при пиогенном абсцессе печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: