КТ, ангиография при тромбозе верхней брыжеечной артерии (ВБА)
Эмболия верхней брыжеечной артерии (ВБА), которая проявлялась острой болью в животе, у мужчины 64 лет, страдающего фибрилляцией предсердий.
(а) При контрастно-усиленной КТ в аксиальной проекции выявлены дефект наполнения верхней брыжеечной артерии (ВБА) (указатели) и отсутствие накопления контраста в стенке кишки (звездочка).
(б) При КТ с объемной визуализацией отмечено резкое прерывание верхней брыжеечной артерии (ВБА) (стрелка) вследствие эмболии.
Диссекция и тромбоз верхней брыжеечной артерии (ВБА) у мужчины 49 лет, которые проявлялись острой болью в околопупочной области.
(а) При КТ с контрастированием в коронарной проекции выявлен тромбоз ВБА (короткие стрелки). Отмечено отсутствие накопления контраста (указатели) в стенке ишемизированных петель тонкой кишки, и напротив, контрастирование стенки жизнеспособного сегмента кишки (длинная стрелка).
(б) При ангиографии выявлены диссекция ВБА в проксимальном отделе (стрелка) и снижение кровотока в тощекишечных ветвях (указатели).
(в) После стентирования верхней брыжеечной артерии (ВБА) в области диссекции (стрелка) дистальный артериальный кровоток и жизнеспособность тонкой кишки восстановились (указатели).
Острая артериальная окклюзия, вызванная эмболией или тромбозом, составляет 60-80% случаев (Horton, 2008). Половину случаев артериальной окклюзии составляет эмболия верхней брыжеечной артерии (ВБА), ассоциированная с нарушением ритма сердца, клапанным пороком сердца, недавним инфарктом миокарда или микотической аневризмой аорты.
Тромбоз непосредственно верхней брыжеечной артерии (ВБА) встречают реже, он возникает в 25% случаев артериальной окклюзии в условиях гиперкоагуляции или при предсуществуюгцем атеросклерозе (Kim и На, 2003). Протяженность ишемии кишечника и степень выраженности клинических проявлений зависят не только от степени артериальной окклюзии, но и от состояния коллатерального кровотока (Horton и Fishman, 2001).
