МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при кишечной форме реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)

КТ при кишечной форме реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
Острая реакция «трансплантат против хозяина», кишечная форма.
(а) Женщина 78 лет с острым лимфобластным лейкозом. При КТ, проведенной через три месяца после аллогенной трансплантации гепоэтических стволовых клеток (ТГСК), в аксиальной проекции визуализированы утолщение стенки тонкой кишки и «симптом мишени» (стрелки).
(б) У другого пациента с миелодиспластическим синдромом при КТ, проведенной через 6 мес после аллогенной ТГСК, в коронарной проекции визуализированы патологическая гиперденсивность слизистой оболочки тонкой кишки (стрелки) и инфильтрация околокишечной жировой клетчатки с застоем в сосудах брыжейки (указатели).

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — основная причина заболеваемости и смертности пациентов после аллогенной трансплантации гепоэтических стволовых клеток (ТГСК).

Острая РТПХ развивается у 30-50% пациентов, как правило, на 3-11-й неделе после ТГСК, а кишечная форма наиболее часто служит манифестацией острой РТПХ. Кишечная форма РТПХ характеризуется болями в животе, обильной диареей, желудочно-кишечным кровотечением и вторичными инфекциями. При рентгенографии тонкой кишки с пассажем бария выявляют утолщенные складки, бугристость слизистой оболочки, а просвет тонкой кишки имеет трубчатый внешний вид (за счет отшелушивания эпителия и быстрого пассажа через кишечник) — «лентовидный» кишечник, или кишечник в виде «зубной пасты».

С помощью КТ при острой РТПХ выявляют патологическую гиперденсивность слизистой оболочки, что соответствует разрушению слизистой оболочки с вторичным образованием тонкого слоя обильно васкуляризованной грануляционной ткани; наполненные жидкостью и расширенные петли кишки; «симптом гребня»; утолщение стенки кишки; отек подслизистого слоя; пневматоз. Эти проявления можно обнаружить и при других заболеваниях, например при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционном энтерите и лучевом энтерите.

Однако при РТПХ обычно выявляют наиболее протяженное поражение кишечника. Хроническая РТПХ развивается более чем через три месяца после ТГСК. В отличие от острой РТПХ, при которой возникает некроз энтероцитов, хроническая РТПХ характеризуется очаговым подслизистым фиброзом. Поражения тонкой кишки при хронической РТПХ обычно не отмечают (Shimoni et al., 2012; Ketelsen et al., 2011; Schmit et al., 2008).

Резюме:
1. Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) обычно развивается в первые три месяца после аллогенной трансплантации гепоэтических стволовых клеток. Несмотря на то что между визуализационными проявлениями при острой РТПХ и других заболеваниях, вызывающих воспаление стенки кишки, имеются общие черты, визуализация играет важную роль в подтверждении диагноза кишечной формы РТПХ.

    Список использованной литературы:
  1. Sahani DV, Samir AE. Abdominal imaging. 1st ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 2011. p. 383-96.
  2. Schmit M, Bethge W, Beck R, Faul C, Claussen CD, Horger M. CT of gastrointestinal complications associated with hematopoietic stem cell transplantation. AJR Am J Roentgenol. 2008;190:712-9.
  3. Shimoni A, Rimon U, Hertz M, Yerushalmi R, Amitai M, Portnoy O, et al. CT in the clinical and prognostic evaluation of acute graft-vs-host disease of the gastrointestinal tract. Br J Radiol. 2012;85: e416-23.

- Также рекомендуем "КТ при инфаркте тонкой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: