Эозинофильный энтерит у мужчины 50 лет с эозинофилией крови.
(а) При КТ с контрастированием в аксиальной проекции выявлены сегментарное утолщение стенки тощей кишки с «симптомом мишени» (стрелки) и околокишечная жировая инфильтрация (указатель).
(б) КТ в коронарной проекции: застойные сосуды брыжейки («симптом гребня») (указатели) и увеличенные лимфатические узлы (стрелки).
(в) При КТ, выполненной после терапии глюкокортикоидами, отмечен регресс таких проявлений, как утолщение стенки и инфильтрация брыжейки.
Эозинофильный энтерит, проявляющийся болью в животе, у женщины 34 лет.
(а) При КТ выявлено значительное концентрическое утолщение стенок антрального отдела желудка (стрелки) и тощей кишки (указатель). Отмечен выраженный асцит. Первоначально, с учетом данных КТ, был предположен диагноз рака желудка с карциноматозом брюшины.
(б) Выявлены диффузное утолщение стенки тонкой кишки (указатели) и ободочной кишки (стрелки), эозинофилия крови (> 10 000/мкл). При цитологическом исследовании асцитической жидкости обнаружено значительное количество эозинофилов, а при биопсии установлена эозинофильная инфильтрация желудка, тонкой кишки и ободочной кишки.
Эозинофильный гастроэнтерит — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся фокальной или диффузной эозинофильной инфильтрацией ЖКТ при отсутствии известных причин эозинофилии, например реакции на лекарственные средства, паразитарной инвазии или злокачественного процесса. В этой главе мы уделим внимание поражению тонкой кишки.
Поражение желудка рассмотрено в отдельной статье на сайте. Клинические проявления могут варьировать в зависимости от того, какой слой кишечной стенки вовлечен. Эозинофильная инфильтрация слизистого и подслизистого слоев стенки кишки может приводить к диарее, стеагорее, потере белка и дефициту железа. Эозинофильная инфильтрация мышечного слоя может приводить к кишечной непроходимости, а инфильтрация серозного слоя — к эозинофильному асциту.
Приблизительно у 50% пациентов выявляют повышение количества эозинофилов в крови или отягощенный аллергический анамнез. Кроме того, терапия глюкокортикоидами приводит к быстрому улучшению состояния, и такой быстрый отклик может служить информативным критерием при постановке диагноза. Эозинофильная инфильтрация тонкой кишки обычно имеет очаговый характер и может быть мультифокальной. При рентгенографии с пассажем бария эозинофильный энтерит с вовлечением слизистой оболочки характеризуется гладким или узелковым утолщением складок.
При КТ выявляют утолщение стенки кишки с симптомом «нимба», возникающим вследствие отека подслизистого слоя, а также брыжеечную лимфаденопатию; эти признаки характерны для воспаления (Zheng et al., 2008).
Резюме:
1. Эозинофильный энтерит, как правило, ассоциирован с повышением количества эозинофилов в крови и характеризуется различными клиническими проявлениями, такими как диарея, кишечная непроходимость и асцит.
