Хроническая мезентериальная ишемия у женщины 60 лет, которая жалуется на боль в животе, возникающую после приема пищи.
(а) В сагиттальной проекции в режиме MIP визуализированы выраженный стеноз устья чревного ствола и ВБА (короткая стрелка), а также диффузное сужение ВБА вследствие атеросклероза. НБА дилатирована из-за переполнения кровью (длинная стрелка).
(б) В коронарной проекции в режиме MIP выявлено расширение НБА (длинная черная стрелка) и дугообразных коллатеральных сосудов (риоланова дуга, короткие стрелки), которые замещают кровоснабжение в бассейне ВБА вследствие уменьшения кровотока в последней (короткие белые стрелки).
(в) Объемная реконструкция облегчает трехмерную оценку анатомии коллатерального кровообращения (стрелки).
Хроническая мезентериальная ишемия — вялотекущий процесс, характеризующийся развитием обильного коллатерального кровотока. Это заболевание обычно встречается у пожилых людей с распространенным атеросклерозом. В клинике она также известна как абдоминальный ишемический синдром и проявляется рецидивирующими болями в животе, возникающими после приема пищи и самостоятельно регрессирующими через 1-2 ч.
Обычно в атеросклеротический процесс вовлечены как минимум две из трех основных мезентериальных артерий (чревный ствол, ВБА и НБА). Диагноз хронической мезентериальной ишемии основан на наличии атеросклеротического стеноза или окклюзии, а также состоянии коллатерального кровотока (Cognet et al., 2002).
В настоящее время у пациентов с подозрением на хроническую мезентериальную ишемию КТ служит первичным методом визуализации. При КТ выявляют не только атеросклеротическую кальцифицированную бляшку в просвете брыжеечного сосуда: с помощью техники ЗБ-реконструкции возможна визуализация коллатерального кровотока. У пациентов с хронической мезентериальной ишемией благодаря развитию коллатерального кровотока толщина стенки и степень накопления контрастного вещества остаются относительно нормальными (Cognet et al., 2002).
