МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при лучевом энтероколите

КТ при лучевом энтероколите
Лучевой энтерит у женщины 62 лет.
(а) Пациентке после лучевой терапии по поводу рака прямой кишки с метастазированием в лимфатические узлы проведена КТ с контрастированием. В аксиальной проекции визуализированы утолщение стенок нескольких петель тонкой кишки (указатели) и асцит, что соответствует лучевому энтериту.
(б) На более краниальном изображении отмечены выраженное расширение тонкой кишки с застоем каловых масс (короткие стрелки) и нарушение целостности стенки тонкой кишки с выходом фекалий в брюшную полость (длинная стрелка), что предполагает перфорацию кишки. Выявлен непротяженный сегментарный стеноз с утолщением стенки тонкой кишки (стрелки), расположенный дистальнее места обструкции кишечника, который обусловлен лучевым энтеритом и стриктурой.
(в) На резецированном участке тонкой кишки выявлены перфорация, мультифокальная трансмуральная ишемия и отек подслизистого слоя.
КТ при лучевом энтероколите
Лучевой энтерит у женщины 65 лет.
(а) КТ с контрастированием, проведенная пациентке после лучевой терапии по поводу рака шейки матки: в аксиальной проекции выявлено сегментарное утолщение стенки тонкой кишки (стрелки).
(б) При рентгенографии тонкой кишки с пассажем бария отмечены мультифокальные изъязвления и стриктуры (стрелки), а также утолщение стенок кишки с появлением «симптома отпечатков пальцев» (указатели).
(в) Проведена илеоцекэктомия, на резецированном участке выявлены изъязвления и трансмуральное воспаление. При патоморфологическом исследовании установлены гиалинизация и фиброз соединительной ткани подслизистого слоя, гиалинизированные кровеносные сосуды и телеангиэктазии, что характерно для ишемического энтерита.
КТ при лучевом энтероколите
Лучевой энтерит у женщины 73 лет.
(а) При контрастно-усиленной КТ в аксиальной проекции, выполненной после лучевой терапии по поводу рака шейки матки, выявлены утолщение стенки тонкой кишки (указатели) и асцит.
(б) На более краниальном изображении отмечена выраженная дилатация кишки, наполненной жидкостью (*), что предположительно вызвано механической обструкцией, обусловленной локализованным дистальнее энтеритом.

У пациентов, подвергшихся лучевой терапии в области брюшной полости или таза с дозой лучевой нагрузки 45-60 Гр, тонкая кишка служит наиболее уязвимым для ионизирующего излучения местом. Латентный период между проведением лучевой терапией и развитием лучевого энтерита составляет около 6-20 месяцев, однако радиационное поражение может развиться гораздо позже — через 20-25 лет (Kim and На, 2003).

Особенно восприимчивы пациенты, имеющие в анамнезе внутрибрюшные хирургические вмешательства или перитонит, что обусловлено нарушением моторики вследствие спаечного процесса. К гистологическим изменениям относят облитерирующий эндартериит, который приводит к нарушению капиллярного кровотока. При остром лучевом энтерите данные, определяемые при КТ, неспецифичны; возможно выявление утолщения складок тонкой кишки и изъязвлений слизистой оболочки, интрамурального кровоизлияния или отека подслизистого слоя. Со временем при хроническом лучевом поражении возникает прогрессирующий фиброз, который приводит к стенозу, образованию свищей и спаек (Horton, 2008). Пораженные сегменты тонкой кишки находятся в зоне облучения.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.