МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Тромбоз корковых вен головного мозга на КТ

а) Терминология:
• Тромбоз вен коры/головного мозга (ТВГМ)
• Тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки (ТС)
• ТВГМ с ТС > изолированный ТВГМ (без ТС)

б) Визуализация тромбоза корковых вен:
• Бесконтрастная КТ:
о Симптом «шнура» (гиперденсная вена)
о Обычно отмечается расширение (вследствие тромбрования), неравномерность просвета пораженной вены
о ± петехиальное паренхимальное кровоизлияние, отек
• КТ с контрастированием:
о При сочетании с ТС наблюдается симптом «пустой дельты» (25—30% случаев)
о КТ-венография: тромбы могут визуализироваться в виде дефектов наполнения
• МРТ:
о Острый тромб изоинтенсивен на Т1-ВИ
о Гипоинтенсивен на Т2-ВИ (может имитировать потерю сигнала за счет эффекта потока)
о Т2* GRE-лучшая последовательность (тромб обычно визуализируется как участок «выцветания» изображения
• 2D времяпролетная (TOF) МР-венография:
о Тромб визуализируется как участок прерывания кровотока по синусу, потери сигнала от него
о Подострый тромб гиперинтенсивен на Т1-ВИ (имитирует сигнал от кровотока на MIP)
• Рекомендации по визуализации:
о Бесконтрастная КТ, КТ с контрастированием ± КТ-венография
о При отрицательных результатах КТ → МРТ/МР-венография с получением постконтрастных Т1-ВИ, GRE-изображений
о При сомнительных результатах МРТ → ЦСА (золотой стандарт)

Тромбоз корковых вен головного мозга на КТ
(а) Макропрепарат: в нескольких кортикальных венах определяются тромбы, являющиеся морфологической основой симптома «шнура».
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с тромбозом верхнего сагиттального синуса определяется гиперденсный тромб, заполняющий просвет синуса и растягивающий его.
Тромб визуализируется в вене, располагающейся на конвекситальной поверхности головного мозга. При большинстве (но не у всех) тромбозов кортикальных вен тромб в них распространяется из тромбированного венозного синуса твердой мозговой оболочки.
Тромбоз корковых вен головного мозга на КТ
(а) Макропрепарат головною мозга с тромбозом поперечною синуса с распространением окклюзии на вену Лаббе: определяется обширный геморрагический венозный инфаркт височной, теменной и затылочной долей.
(б) Женщина 23 лет поступила в приемное отделение с «мигренозной головной болью». Данные первичной бесконтрастной КТ (слева) были интерпретированы как норма. Обратите внимание на гиперденсный тромб в левом поперечном синусе. При КТ спустя день (справа) были выявлены тромбоз вены Лаббе и обширный геморрагический венозный инфаркт левой височной доли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Норма (циркулирующая кровь слегка гиперденсна)
• Анатомический вариант (гипоплазия сегмента венозного синуса может имитировать ТС)

г) Клиническая картина:
• Наиболее частый симптом - головная боль

д) Диагностическая памятка:
• При выявлении конвекситального субарахноидального кровоизлияния предполагайте ТВГМ

- Также рекомендуем "Диагностика тромбоза кавернозных вен головного мозга по КТ, МРТ, ангиограмме"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.