МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Определение: сдавливание тройничного нерва (ЧН V) сосудистой петлей в зоне вхождения его корешка (REZ) или в области преганглионарного сегмента (ПГС)

б) Визуализация:
• МРТ высокого разрешения: извитой асимметричный участок выпадения сигнала (сосуд) в ММУ, возле ЧН V REZ или ПГС:
о Атрофия ПГС ЧН V: тяжелое длительное сдавливание; отклонение ПГС, обусловленное сдавливающим сосудом
• Причинные сосуды: верхняя мозжечковая артерия (55%) >ПНМА (10%) > основная артерия (5%) > вена (5%) > другие

Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ у пациента с правосторонней тригеминальной невралгией (ТН) визуализируется гипоинтенсивная верхняя мозжечковая артерия, воздействующая на зону входа корешка в области преганглионарного сегмента тройничного нерва.
(Справа) При корональной МРТ Т1 ВИ у этого же пациента визуализируется верхняя мозжечковая артерия, сдавливающая и деформирующая проксимальный преганглионарный сегмент правого ЧН V. Слева преганглионарный ЧН V не изменен, имеет большие размеры, что свидетельствует об атрофии ЧН V справа.
Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ FS у пациента с правосторонней ТН определяются множественные склеротические очаги в наружных отделах моста в области вхождения корешка тройничного нерва. PC или цистернальные объемные образования редко могут проявляться ТН.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у пациента с правосторонней ТН определяется врожденная аномалия вен мозжечка, дренирующихся через наружные отделы моста и область вхождения корешка ЧН V. ТН обусловлена патологией вен лишь у 5% пациентов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аневризма в ММУ-ВСК
• Артериовенозная мальформация в ММУ
• Врожденная аномалия вен в задней ямке

г) Патология:
• «Раздражение» REZ или ПГС ЧН V из-за воздействия сосуда

д) Клинические особенности:
• Симптомы тригеминальной невралгии:
о Острая стреляющая боль в зоне иннервации второй и третьей ветвей
о Может возникать спонтанно или в ответ на тактильное раздражение
• Лечение: вначале консервативное; микрососудистая декомпрессия или фокусированная лучевая терапия (с успешными долгосрочными результатами в 70%)

е) Диагностическая памятка:
• Прежде всего исключите рассеянный склероз или врожденную венозную аномалию с наличием дренирующей вены по ходу ПГС:
о А также цистернальные образования: шванному, менингиому, эпидермоид
• Затем исследуйте дистальные отделы ЧH V в кавернозном синусе и лице:
о Исключите периневральную опухоль, злокачественные опухоли лица
• В заключение: тонкосрезовая МРТ причинного сосуда с высоким разрешением:
о Сосуд отклоняет ПГС или деформирует REZ

- Также рекомендуем "МРТ при тригеминальной невралгии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.3.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии височной кости.":
  1. КТ, МРТ при менингиоме мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  2. Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  3. КТ, МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  4. Метастазы в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК) - лучевая диагностика
  5. КТ, МРТ при метастазе в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК)
  6. Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика
  7. МРТ при тригеминальной невралгии
  8. Гемифациальный спазм - лучевая диагностика
  9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при гемифациальном спазме
  10. Аневризма в мостомозжечковом угле (ММУ) и внутреннем слуховом канале (ВСК) - лучевая диагностика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.