МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Шваннома лицевого нерва (ШЛН)

2. Синонимы:
• Неврома, неврилеммома лицевого нерва

3. Определение:
• ШЛН: редкая доброкачественная опухоль из шванновских клеток, окружающих лицевой нерв в области мостомозжечкового угла (ММУ) - внутреннего слухового канала (ВСК)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Опухоль ММУ-ВСК + хвост в лабиринтном канале ЧН VII
• Локализация:
о ММУ-ВСК и канал лабиринтного сегмента ЧН VII
• Морфология:
о Большая ШЛН: «мороженое в рожке» в ММУ-ВСК с «хвостом» в виде запятой в лабиринтном сегменте ЧН VII
о Маленькая ШЛН: опухоль с лабиринтным «хвостом» (может располагаться в ЧН VII в ВСК, напоминая вестибулярную шванному)

Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана крупная шваннома лицевого нерва (ШЛН), состоящая из компонентов ММУ («мороженое») и ВСК («рожок»), напоминающая вестибулярную шванному. Поражение лабиринтного сегмента лицевого нерва позволяет сделать заключение.
(Справа) При аксиальной MPT T1 ВИ С+ FS у пациента с односторонней ней-росенсорной тугоухостью визуализируется ШЛН с компонентами ММУ и ВСК. Обратите внимание на «хвост» лабиринтного сегмента лицевого нерва, позволяющий отличить ШЛН от вестибулярной шванномы.

2. КТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):
• КТ в костном окне:
о ↑ размеров лабиринтного канала ЧН VII ± ямки коленчатого ганглия

3. МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):
• Т1 ВИ С+:
о Контрастирующееся образование ММУ-ВСК-лабиринтного канала ± интрамуральные кистозные изменения
о CISS, FIESTA, Т2 Space:
- ШЛН ММУ-ВСК = опухоль, смещающая гиперинтенсивную ЦСЖ

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о При симптомах со стороны ЧН VII или VIII вначале выполняется МРТ Т1 с контрастированием:
- Аксиальная МРТ Т1 С+ <3 мм; аксиальная и корональная МРТ ММУ-ВСК
о КТ в костном окне: при подозрении на ↑ лабиринтного ЧН VII на МРТ

Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у пациента с парезом лица определяется С+ ШЛН с поражением ММУ, ВСК, лабиринтного сегмента, коленчатого ганглия ЧН VII. Если ШЛН ограничена ВСК, она в точности напоминает вестибулярную шванному.
(Справа) При аксиальной тонкосрезовой МРТ Т2 с увеличением в области дна ВСК слева у пациента с нейрофиброматозом 2 типа визуализируются шванномы верхнего преддверного и лицевого нервов. Внимание: при НФ2 не все опухоли в ВСК являются шванномами.

в) Дифференциальная диагностика шванномы лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):

1. Паралич Белла (герпетический паралич лица):
• МРТ Т1 С+: выраженное контрастное усиление ЧН VII в височной кости с «хохолком» в области дна ВСК

2. Вестибулярная шваннома:
• МРТ Т1 С+: контрастирующееся образование ММУ-ВСК без «хвоста» в лабиринтном канале

3. Менингиома ММУ-ВСК:
• МРТ Т1 С+: эксцентрическая контрастирующаяся опухоль ММУ, прилежащая к твердой оболочке, с дуральным «хвостом», проецирующимся в ВСК

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Опухоль из шванновских клеток, покрывающих ЧН VII
• Генетика:
о Множественные шванномы = нейрофиброматоз 2 (НФ2)
• Сопутствующие патологические изменения:
о НФ2: двухсторонние вестибулярные шванномы; шванномы других ЧН, менингиомы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Опухоль наружной оболочки нерва

3. Микроскопия:
• Капсула; пучки веретеновидных шванновских клеток, формирующие картину «водоворота»
• Клеточная архитектура: плотные клеточные зоны (Энтони А) ± рыхлые миксоматозные зоны (Энтони В)

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Нейросенсорная тугоухость - паралич лицевого нерва
о Другие симптомы: головокружение, гемифациальный спазм

2. Демография:
• Возраст:
о Средний возраст проявления: 50 лет
• Эпидемиология:
о Редкая опухоль (височная кость > ММУ-ВСК > околоушная железа)

3. Течение и прогноз:
• Паралич VII развивается годы спустя
• Хирургическое вмешательство может быть опаснее ШЛН

4. Лечение:
• Консервативное: никаких действий до возникновения паралича ЧН VII:
о Некоторые ШЛН не растут; другие никогда не становятся симптоматическими
• Операция при параличе ЧН VII + возникновении других симптомов:
о Цель: полное удаление опухоли + сохранение слуха и восстановление функции ЧН VII
• Стереотаксическая радиохирургия:
о Используется в качестве основного метода лечения при маленьких и средних ШЛН с относительной сохранностью слуха и функции ЧН

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Тонкосрезовые изображения: лабиринтный «хвост»

2. Советы по интерпретации изображений:
• ШЛН ММУ-ВСК в точности имитирует вестибулярную шванному при наличии лабиринтного «хвоста»

ж) Список использованной литературы:
1. Moon JH et al: Gamma Knife surgery for facial nerve schwannomas. J Neurosurg. 121 Suppl:116-22, 2014
2. Mowry S et al: Surgical management of internal auditory canal and cerebellopontine angle facial nerve schwannoma. Otol Neurotol. 33(6):1071-6, 2012
3. Wiggins RH 3rd et al: The many faces of facial nerve schwannoma. AJNR Am J Neuroradiol. 27(31:694-9, 2006
4. Liu R et al: Facial nerve schwannoma: surgical excision versus conservative management. Ann Otol Rhinol Laryngol. 110(11):1025-9, 2001
5. Yokota N et al: Facial nerve schwannoma in the cerebellopontine cistern. Findings on high resolution CT and MR cisternography. Br J Neurosurg. 13(5):512-5, 1999
6. McMenomey SO et al: Facial nerve neuromas presenting as acoustic tumors. Am J Otol. 15(31:307-12, 1994

- Также рекомендуем "Метастазы в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК) - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.3.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии височной кости.":
  1. КТ, МРТ при менингиоме мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  2. Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  3. КТ, МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  4. Метастазы в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК) - лучевая диагностика
  5. КТ, МРТ при метастазе в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК)
  6. Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика
  7. МРТ при тригеминальной невралгии
  8. Гемифациальный спазм - лучевая диагностика
  9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при гемифациальном спазме
  10. Аневризма в мостомозжечковом угле (ММУ) и внутреннем слуховом канале (ВСК) - лучевая диагностика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.