МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Шваннома лицевого нерва (ШЛН)

2. Синонимы:
• Неврома, неврилеммома лицевого нерва

3. Определение:
• ШЛН: редкая доброкачественная опухоль из шванновских клеток, окружающих лицевой нерв в области мостомозжечкового угла (ММУ) - внутреннего слухового канала (ВСК)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Опухоль ММУ-ВСК + хвост в лабиринтном канале ЧН VII
• Локализация:
о ММУ-ВСК и канал лабиринтного сегмента ЧН VII
• Морфология:
о Большая ШЛН: «мороженое в рожке» в ММУ-ВСК с «хвостом» в виде запятой в лабиринтном сегменте ЧН VII
о Маленькая ШЛН: опухоль с лабиринтным «хвостом» (может располагаться в ЧН VII в ВСК, напоминая вестибулярную шванному)

Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана крупная шваннома лицевого нерва (ШЛН), состоящая из компонентов ММУ («мороженое») и ВСК («рожок»), напоминающая вестибулярную шванному. Поражение лабиринтного сегмента лицевого нерва позволяет сделать заключение.
(Справа) При аксиальной MPT T1 ВИ С+ FS у пациента с односторонней ней-росенсорной тугоухостью визуализируется ШЛН с компонентами ММУ и ВСК. Обратите внимание на «хвост» лабиринтного сегмента лицевого нерва, позволяющий отличить ШЛН от вестибулярной шванномы.

2. КТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):
• КТ в костном окне:
о ↑ размеров лабиринтного канала ЧН VII ± ямки коленчатого ганглия

3. МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):
• Т1 ВИ С+:
о Контрастирующееся образование ММУ-ВСК-лабиринтного канала ± интрамуральные кистозные изменения
о CISS, FIESTA, Т2 Space:
- ШЛН ММУ-ВСК = опухоль, смещающая гиперинтенсивную ЦСЖ

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о При симптомах со стороны ЧН VII или VIII вначале выполняется МРТ Т1 с контрастированием:
- Аксиальная МРТ Т1 С+ <3 мм; аксиальная и корональная МРТ ММУ-ВСК
о КТ в костном окне: при подозрении на ↑ лабиринтного ЧН VII на МРТ

Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у пациента с парезом лица определяется С+ ШЛН с поражением ММУ, ВСК, лабиринтного сегмента, коленчатого ганглия ЧН VII. Если ШЛН ограничена ВСК, она в точности напоминает вестибулярную шванному.
(Справа) При аксиальной тонкосрезовой МРТ Т2 с увеличением в области дна ВСК слева у пациента с нейрофиброматозом 2 типа визуализируются шванномы верхнего преддверного и лицевого нервов. Внимание: при НФ2 не все опухоли в ВСК являются шванномами.

в) Дифференциальная диагностика шванномы лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК):

1. Паралич Белла (герпетический паралич лица):
• МРТ Т1 С+: выраженное контрастное усиление ЧН VII в височной кости с «хохолком» в области дна ВСК

2. Вестибулярная шваннома:
• МРТ Т1 С+: контрастирующееся образование ММУ-ВСК без «хвоста» в лабиринтном канале

3. Менингиома ММУ-ВСК:
• МРТ Т1 С+: эксцентрическая контрастирующаяся опухоль ММУ, прилежащая к твердой оболочке, с дуральным «хвостом», проецирующимся в ВСК

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Опухоль из шванновских клеток, покрывающих ЧН VII
• Генетика:
о Множественные шванномы = нейрофиброматоз 2 (НФ2)
• Сопутствующие патологические изменения:
о НФ2: двухсторонние вестибулярные шванномы; шванномы других ЧН, менингиомы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Опухоль наружной оболочки нерва

3. Микроскопия:
• Капсула; пучки веретеновидных шванновских клеток, формирующие картину «водоворота»
• Клеточная архитектура: плотные клеточные зоны (Энтони А) ± рыхлые миксоматозные зоны (Энтони В)

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Нейросенсорная тугоухость - паралич лицевого нерва
о Другие симптомы: головокружение, гемифациальный спазм

2. Демография:
• Возраст:
о Средний возраст проявления: 50 лет
• Эпидемиология:
о Редкая опухоль (височная кость > ММУ-ВСК > околоушная железа)

3. Течение и прогноз:
• Паралич VII развивается годы спустя
• Хирургическое вмешательство может быть опаснее ШЛН

4. Лечение:
• Консервативное: никаких действий до возникновения паралича ЧН VII:
о Некоторые ШЛН не растут; другие никогда не становятся симптоматическими
• Операция при параличе ЧН VII + возникновении других симптомов:
о Цель: полное удаление опухоли + сохранение слуха и восстановление функции ЧН VII
• Стереотаксическая радиохирургия:
о Используется в качестве основного метода лечения при маленьких и средних ШЛН с относительной сохранностью слуха и функции ЧН

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Тонкосрезовые изображения: лабиринтный «хвост»

2. Советы по интерпретации изображений:
• ШЛН ММУ-ВСК в точности имитирует вестибулярную шванному при наличии лабиринтного «хвоста»

ж) Список использованной литературы:
1. Moon JH et al: Gamma Knife surgery for facial nerve schwannomas. J Neurosurg. 121 Suppl:116-22, 2014
2. Mowry S et al: Surgical management of internal auditory canal and cerebellopontine angle facial nerve schwannoma. Otol Neurotol. 33(6):1071-6, 2012
3. Wiggins RH 3rd et al: The many faces of facial nerve schwannoma. AJNR Am J Neuroradiol. 27(31:694-9, 2006
4. Liu R et al: Facial nerve schwannoma: surgical excision versus conservative management. Ann Otol Rhinol Laryngol. 110(11):1025-9, 2001
5. Yokota N et al: Facial nerve schwannoma in the cerebellopontine cistern. Findings on high resolution CT and MR cisternography. Br J Neurosurg. 13(5):512-5, 1999
6. McMenomey SO et al: Facial nerve neuromas presenting as acoustic tumors. Am J Otol. 15(31:307-12, 1994

- Также рекомендуем "Метастазы в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК) - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.3.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии височной кости.":
  1. КТ, МРТ при менингиоме мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  2. Шваннома лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  3. КТ, МРТ при шванноме лицевого нерва мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  4. Метастазы в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК) - лучевая диагностика
  5. КТ, МРТ при метастазе в мостомозжечковый угол (ММУ) и внутренний слуховой канал (ВСК)
  6. Тригеминальная невралгия - лучевая диагностика
  7. МРТ при тригеминальной невралгии
  8. Гемифациальный спазм - лучевая диагностика
  9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при гемифациальном спазме
  10. Аневризма в мостомозжечковом угле (ММУ) и внутреннем слуховом канале (ВСК) - лучевая диагностика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.