МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

МРТ при травматической невроме

а) Терминология:
• Ампутационная неврома (неврома культи):
о Подтип травматической невромы, возникающей после травматической или хирургической ампутации
• Неврома Мортона: травматическая неврома, возникающая между головками плюсневых костей

б) Визуализация травматической невромы:
• Колбообразное утолщение нерва
• Утолщение пучков нервных волокон
• Нормальная интенсивность сигнала в Т1
• Промежуточная или высокая интенсивности сигнала в Т2, STIR
• Выраженное усиление сигнала при контрастировании гадолинием
• Любая зона травматического или хирургического повреждения нерва

МРТ при травматической невроме
(Слева) На фронтальном Т1-ВИ пациента, которому выполнена ампутация на уровне нижней трети бедра по поводу травмы конечности, визуализируется седалищный нерв, заканчивающийся крупной невромой культи.
(Справа) На фронтальном STIR МР-И у этого же пациента хорошо видна неврома культи. Нормальные участки седалищного нерва в этом режиме видны гораздо хуже, чем в T1, поскольку нерв со всех сторон окружен жировой клетчаткой. Режим Т1 наиболее оптимален для локализации нормальных нервов, которые здесь выглядят гипоинтенсивно по отношению к окружающей яркой клетчатке.
МРТ при травматической невроме
(Слева) Аксиальный срез, FS Т1-ВИ с КУ, этот же пациент: значительное утолщение измененного седалищного нерва в области невромы. Достаточно хорошо и отдельно друг от друга видны большеберцовый и малоберцовыйнерв.
(Справа) Макропрепарат резецированной невромы культи: дистальный конец нерва колбообразно расширен, в проксимальном направлении неврома постепенно переходит в нормальный нерв.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественная или злокачественная опухоль периферического нерва
• Периневральная киста:
о Расположена эксцентрично по отношению к нерву, не накапливает контраст
• Метастаз или локальный рецидив злокачественной опухоли
• Неврит

г) Патология:
• Вторичное состояние на фоне повреждения нерва: ампутация, размозжение тканей, глубокие ожоги, малые травмы, сдавление нерва
• В области невромы в дополнение к рубцовой ткани обнаруживаются все элементы нормального нерва

д) Клинические особенности:
• Выраженный болевой синдром или парестезии
• Развивается в течение 1-12 месяцев после травмы нерва
• Невромы культей развиваются практически у 1/4 пациентов, перенесших ампутации конечностей

е) Диагностическая памятка:
• Может быть ошибочно принята за рецидив саркомы

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика травматической невромы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: