МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

МРТ при тракционном повреждении плечевого сплетения

а) Терминология:
• Синонимы: повреждение плечевого сплетения вследствие перерастяжения, отрывное повреждение плечевого сплетения, авульсионное псевдоменингоцеле
• Перерастяжение или отрыв > 1 шейного корешка спинного мозга, плечевого сплетения

б) Визуализация тракционного повреждения плечевого сплетения:
• Повреждение вследствие перерастяжения: утолщение, патологический отек нервных элементов
• Отрывное повреждение: патологический сигнал, соответствующий СМЖ, в пустом дивертикуле дурального мешка

МРТ при тракционном повреждении плечевого сплетения
(Слева) Схема травматического отрыва корешков С5-С8 слева с признаками местных кровоизлияний в области отрыва и формированием псевдоменингоцеле.
(Справа) На фронтальном Т2-ВИ пациента с травматическим параличом верхней конечности определяются экстрадуральные жидкостные скопления, интенсивность сигнала которых соответствует СМЖ с включениями продуктов крови, смещающие спинной мозг вправо и представляющие собой псевдоменингоцеле вследствие отрыва нескольких корешков спинного мозга.
МРТ при тракционном повреждении плечевого сплетения
(Слева) На фронтальном STIR МР-И пациента с тяжелым тракционным повреждением плечевого сплетения визуализируются авульсионные псевдоменингоцеле на уровне С6, С7 и С8 корешков справа. Корешок С5 характеризуется усилением сигнала вследствие неполного тракционного повреждения. Оторванные корешки ниже области повреждения образуют «ретракционный шар», стволы плечевого сплетения дистальнее места повреждения выглядят гиперинтенсивными и утолщенными.
(Справа) Аксиальный срез, STIR МР-И: скопление СМЖ без нервных элементов, представляющее собой псевдоменингоцеле на уровне отрыва С7 корешка.

в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль оболочки нерва
• Латеральное менингоцеле
• Киста дуральной воронки корешка
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

г) Патология:
• Взрослые: большинство травматических повреждений связаны с высокоэнергетическими травмами
• Новорожденные: избыточная тракция плечевого сплетения при осложненных родах (тазовое предлежание или «щипцовое» родовспоможение)

д) Клинические особенности:
• Полный отрыв всех элементов плечевого сплетения приводит к тотальному нарушению функции верхней конечности
• Клинически неполный паралич возможен и при полных отрывах корешков в связи с сохранением частичной иннервации отдельных мышечных групп другими, неповрежденными корешками

е) Диагностическая памятка:
• Для того, чтобы правильно интерпретировать МР-изображения, необходимо хорошо представлять нормальную анатомию плечевого сплетения
• Признаки денервации мышц позволяет заподозрить повреждение соответствующих нервов

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика тракционного повреждения плечевого сплетения"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: