МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

МРТ при постлучевой плексопатии

а) Терминология:
• Синонимы: постлучевой плексит (ПЛП), постлучевой фиброз (ПЛФ)

б) Визуализация постлучевой плексопатии:
• Равномерная диффузная гиперинтенсивность Т2-сигнала ± контрастное усиление различных элементов сплетения
• Верхние сегменты плечевого сплетения (С5-С7) > нижние сегменты плечевого сплетения (С8, Т1) после лучевой терапии по поводу рака молочной железы, легкого или лимфомы
• Пояснично-крестцовое сплетение после лучевой терапии рака простаты, колоректального рака, опухолей женской половой системы или лимфом

МРТ при постлучевой плексопатии
(Слева) На схеме показано левое плечевое сплетение у пациента с раком молочной железы и метастатическим поражением костей скелета после проведенной лучевой терапии: диффузный отек подвергшихся облучению стволов плечевого сплетения. Сегментарное поражение всех элементов сплетения в зоне облучения является характерной особенностью постлучевой плексопатии.
(Справа) На фронтальном STIR МР-И (три года после лучевой терапии по поводу рака молочной железы, рассеянная неврологическая симптоматика со стороны верхней конечности) отмечается диффузная и равномерная гиперинтенсивность сигнала стволов плечевого сплетения. Очаговых образований в этой области не определяется.
МРТ при постлучевой плексопатии
(Слева) На фронтальном FS Т1 -ВИ с КУ (три года после лучевой терапии по поводу рака молочной железы, рассеянная неврологическая симптоматика со стороны верхней конечности) отмечается лишь минимальное и неравномерное контрастное усиление сигнала. Очагового накопления контраста, которое позволило бы предположить опухолевую инфильтрацию, в данном случае не видно.
(Справа) На косо-сагиттальном STIR МР-И отмечается патологическое усиление сигнала вентральных первичных ветвей в верхней части сплетения с сохранением их пучковой архитектуры. Инфильтрация опухолью со стороны регионарных лимфоузлов чаще встречается в нижней части сплетения, т. е. в непосредственной близости от подмышечных лимфоузлов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфильтрация злокачественной опухолью плечевого сплетения
• Плексиформная нейрофиброма
• Тракционное повреждение плечевого сплетения

г) Патология:
• Сочетание прямого повреждающего действия ионизирующей радиации и прогрессирующего индуцированного лучевой терапией повреждения сосудов сосудистых стенок (vasa vasorum)
• Потенцирующее действие химиотерапии

д) Клинические особенности:
• Боль, парестезии, моторные нарушения в соответствующей конечности
• Прогноз вариабелен и зависит от поглощенной дозы облучения и тяжести повреждения нервов

е) Диагностическая памятка:
• Крайне важна точная диагностика этого состояния, позволяющая избежать дополнительного и ненужного в данной ситуации облучения
• Равномерная гиперинтенсивность Т2-сигнала, линейное контрастное усиление, соответствующее ходу верхних сегментов стволов плечевого сплетение свидетельствует в большей степени о постлучевом плексите, а не о злокачественном процессе

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика постлучевой плексопатии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: