МРТ при идиопатическом плексите плечевого сплетения
а) Терминология:
• Синдром Парсонейджа-Тернера
б) Визуализация идиопатического плексита плечевого сплетения:
• Может поражаться любая мышца, иннервируемая плечевым сплетением:
о Наиболее часто: ротаторная манжета, дельтовидная, двуглавая и трехглавая мышцы плеча
• Самым ранним признаком является денервационный отек мышцы:
о Диффузное и гомогенное усиление интенсивности сигнала пораженной мышцы в Т2 и STIR
• Жировая атрофия при хронической денервации:
о Встречается нечасто
• Нередко поражаются мышцы, иннервируемые двумя и более различными периферическими нервами
(Слева) На фронтальном STIR МР-И отмечается диффузное усиление интенсивности сигнала плечевого сплетения на фоне идиопатического плечевого неврита.
(Справа) На косо-фронтальном Т2-ВИ определяются признаки денервационного отека малой круглой мышцы на фоне плечевого плексита. Отек мышцы отличается однородностью и гомогенным сигналом, признаков нарушения целостности мышечных волокон не видно. Четырехстороннее отверстие без признаков какого-либо объемного процесса, который мог бы поражать подмышечный нерв. В случаях, когда мы видим картину денервационного отека, всегда необходимо исключать опухоли нерва или его внешнее сдавление.
(Слева) На косо-фронтальном Т2-ВИ отмечается диффузное усиление интенсивности сигнала верхней части подостной мышцы. Нижняя часть мышцы сохранена. Подобное неравномерное распределение денервационного отека мышц при плечевом плексите встречается нередко.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: патологическое диффузное изменение интенсивности сигнала подостной и надостной мышц. Дифференциальный диагноз в данном случае включает синдром сдавления надлопаточного нерва.
г) Патология:
• Нередко имеется связь с вирусными или бактериальными инфекциями
• Возможны посттравматические и послеоперационные невриты
д) Клинические особенности:
• Внезапное развитие болевого синдрома, за которым следуют слабость мышц и парестезии
• М>Ж
• В большинстве случаев симптоматика разрешается в сроки от трех месяцев до двух лет
• Физиотерапия для сохранения объема движений
е) Диагностическая памятка:
• Признаки поражения плечевого сплетения нередко становятся случайной находкой при МРТ плечевого сустава, выполняемой по поводу болевого синдрома и нарушения функции соответствующих мышц
• Изменения мышц обычно захватывают зону иннервации более, чем одного периферического нерва
