МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы задней крестообразной связки

а) Терминология:
• Задняя крестообразная связка (ЗКС)

б) Визуализация:
• Разрыв некоторых или всех волокон ЗКС
• Разрыв внутреннего вещества: обычно вокруг колена связки
• Отрыв: заднее прикрепление большеберцовой кости
• Точность МРТ в отношении острого разрыва ЗКС: 96-100%
• Сопутствующие ушибы костного мозга:
о Передняя верхняя суставная поверхность + передняя поверхность мыщелков бедренной кости

Признаки травмы задней крестообразной связки
(Слева) На рисунке сагиттального среза показан разрыв задней крестообразной связки (ЗКС). Показано заднее смещение большеберцовой кости по отношению к бедренной вследствие прямого удара по большеберцовой кости при согнутом колене (травма о приборную панель).
(Справа) На рисунке задней медиальной поверхности коленного сустава в коронарной косой проекции показан разрыв вертикальной части ЗКС.
Признаки травмы задней крестообразной связки
(Слева) MPT PDBИ, сагиттальный срез: определяется разрыв ЗКС. Неповрежденные волокна в области разрыва отсутствуют. Связка в этом месте утолщена, сигнал от нее гиперинтенсивный. Горизонтальная часть осталась неповрежденной.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяются разорванные волокна в вертикальной части ЗКС. Скопление жидкости в оболочке подколенного сухожилия не должно быть ошибочно принято за травму стабилизирующихся структур заднебокового угла.

в) Патология:
• Нормальная ЗКС служит первичной противодействующей силой заднего смещения большеберцовой кости при сгибании колена на 30-90°
• Чаще всего вследствие заднего смещения большеберцовой кости по отношению к бедренной при сгибании колена:
о Травма о приборную панель: согнутое колено ударяется о приборную панель во время резкого торможения
о Падение на согнутое колено
• Переразгибание
• В 40% случаев изолированные травмы
• Может дополняться травмой заднебокового угла:
о При отсутствии лечения заднебокового левого угла восстановление ЗКС может иметь неблагоприятный исход

г) Клинические особенности:
• Тест заднего выдвижного ящика: заднее смещение большеберцовой кости при положении пациента лежа на спине и при согнутом на 90° коленном суставе
• Обратный вращательно-смещающий тест: вальгусная сила, приложенная к большеберцовой кости с наружной ротацией ступни и разгибание коленного сустава
• Отмечается ↑ заболеваемости остеоартритом при отсутствии лечения
• При травме заднебокового угла или травме множества связок требуется хирургическое восстановление

д) Диагностическая памятка:
• Описание соответствующих положительных и отрицательных дополнительных признаков, связанных с менисками, травмами хряща, заднебокового угла и передней крестообразной связки

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при травме задней крестообразной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.