б) Визуализация:
• Очаговый разрыв чаще возникает в средней или дистальной части МКС
• Глубокий слой: бедренно-менисковые и большеберцово-менисковые связки
• Поверхностный слой:
о Проксимальное место прикрепления: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости примерно на 5 см выше линии сустава
о Дистальное место прикрепления: медиальный диафиз большеберцовой кости на 6-7 см ниже линии сустава
• Обратный отрыв глубоких волокон МКС в месте прикрепления к большеберцовой кости Сегонда (редко):
о Сочетается с травмой задней крестообразной связки
• Болезнь Пеллегрини-Стида:
о Линейные кальцификаты или окостенение МКС
• Бурсит МКС:
о Очаговое скопление жидкости между слоями МКС
о Иногда визуализируется при неповрежденной МКС
• Хроническая травма МКС (фиброз):
о Утолщенная связка, в частности, в проксимальных отделах
• Лучшая визуализация патологических изменений на Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира на коронарном и аксиальном срезах
(Слева) На рисунке косого коронарного среза показано небольшое утолщение проксимальных волокон поверхностного компонента медиальной коллатеральной связки (МКС) с окружающим отеком.
(Справа) На рисунке косого коронарною среза показана слабость дистальных волокон МКС, свидетельствующая о частичном разрыве или дистальном отрыве. Показан проксимальный отек вокруг связки. Включение в протокол МРТ дистального места прикрепления связки к большеберцовой кости является необходимым условием для точного определения степени тяжести травмы МКС.
(Слева) На рисунке косого коронарною среза показан полный разрыв поверхностного и глубокого компонентов проксимальной МКС. Разрывы поверхностного компонента могут находиться в проксимальной, средней или дистальной части связки. Разрывы глубокого компонента часто располагаются рядом с мениском.
(Справа) На рисунке косого коронарною среза показан кортикальный отрыв проксимальных волокон МКС, что является редкой травмой.
в) Патология:
• «Обрывная» травма в спорте
г) Клинические особенности:
• Обычно заживает спонтанно
• При повреждении нескольких связок необходимо хирургическое восстановление
д) Диагностчиеская памятка:
• Сопутствующий разрыв мениска (медиального или латерального)
• Следует убедиться в том, что место прикрепления связки к большеберцовой кости включено в коронарное поле зрения (6-7 см ниже линии сустава)
• Отрыв большеберцово-менисковой связки (обратная травма Сегонда)
