а) Визуализация:
• Большинство разрывов возникают в проксимальной или средней части связки
• ПКС состоит из двух отдельных пучков
• ПКС служит первичной сдерживающей силой против переднего вывиха большеберцовой кости
• Признак глубокой борозды: углубление терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости указывает на вколачивание вследствие вращательно-смещающего механизма
• Перелом Сегонда: отрыв латеральной связки капсулы от латеральной каймы большеберцовой кости
• Полный разрыв: чувствительность МРТ составляет 90-98%, специфичность - 90-100%, точность - 90-95%:
о Хронический разрыв связки: признак «пустой вырезки» жировой клетчатки в ожидаемом месте ПКС
• Разрыв или частичный разрыв связки иногда округлой или аморфной формы
• Утрата нормальной оси связки
• Костный отрыв связки в области большеберцовой кости
• Сопутствующие ушибы костного мозга:
о Заднебоковая верхняя суставная поверхность большеберцовой кости
о Латеральный мыщелок бедренной кости в области терминальной борозды
• Некоторые авторы рекомендуют дополнительные косые сагиттальные Т2ВИ в режим подавления сигнала от жира вдоль длинной оси ПКС
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции со внутренним поворотом показан разрыв средней части передней крестообразной связки (ПКС) с ушибами костного мозга в задней латеральной поверхности большеберцовой кости и латерального мыщелка бедренной кости вследствие вращательно-смещающего механизма травмы.
(Справа) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется острый полный разрыв ПКС. Отмечается отсутствие отдельных волокон проксимальной половины связки, а также присутствие обширного отека проксимальной межмыщелковой вырезки.
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется разрыв ПКС. Отмечается нечеткая серая плотность в проксимальной поверхности вырезки, но неповрежденные волокна связки не визуализируются. Отмечается отек костного мозга большеберцовой кости, в частности, на заднебоковой поверхности.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется полный разрыв ПКС в области латеральной поверхности межмыщелковой вырезки. Отмечается ушиб костного мозга в области терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости.
