МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы передней крестообразной связки

а) Визуализация:
• Большинство разрывов возникают в проксимальной или средней части связки
• ПКС состоит из двух отдельных пучков
• ПКС служит первичной сдерживающей силой против переднего вывиха большеберцовой кости
• Признак глубокой борозды: углубление терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости указывает на вколачивание вследствие вращательно-смещающего механизма
• Перелом Сегонда: отрыв латеральной связки капсулы от латеральной каймы большеберцовой кости
• Полный разрыв: чувствительность МРТ составляет 90-98%, специфичность - 90-100%, точность - 90-95%:
о Хронический разрыв связки: признак «пустой вырезки» жировой клетчатки в ожидаемом месте ПКС
• Разрыв или частичный разрыв связки иногда округлой или аморфной формы
• Утрата нормальной оси связки
• Костный отрыв связки в области большеберцовой кости
• Сопутствующие ушибы костного мозга:
о Заднебоковая верхняя суставная поверхность большеберцовой кости
о Латеральный мыщелок бедренной кости в области терминальной борозды
• Некоторые авторы рекомендуют дополнительные косые сагиттальные Т2ВИ в режим подавления сигнала от жира вдоль длинной оси ПКС

Признаки травмы передней крестообразной связки
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции со внутренним поворотом показан разрыв средней части передней крестообразной связки (ПКС) с ушибами костного мозга в задней латеральной поверхности большеберцовой кости и латерального мыщелка бедренной кости вследствие вращательно-смещающего механизма травмы.
(Справа) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется острый полный разрыв ПКС. Отмечается отсутствие отдельных волокон проксимальной половины связки, а также присутствие обширного отека проксимальной межмыщелковой вырезки.
Признаки травмы передней крестообразной связки
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется разрыв ПКС. Отмечается нечеткая серая плотность в проксимальной поверхности вырезки, но неповрежденные волокна связки не визуализируются. Отмечается отек костного мозга большеберцовой кости, в частности, на заднебоковой поверхности.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется полный разрыв ПКС в области латеральной поверхности межмыщелковой вырезки. Отмечается ушиб костного мозга в области терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости.

б) Патология:
• Разрыв мениска (в 50-80% случаев)
• Разрыв латеральной связки капсулы (травма Сегонда)
• Травма заднебокового угла

в) Клинические особенности:
• Консервативное лечения частичного разрыв ПКС легкой степени
• Разрывы, поражающие <25% поперечника связки, имеют более благоприятный прогноз
• Вероятность успешного хирургического восстановления: 75-95%

г) Диагностическая памятка:
• Следует учесть сопутствующие травмы (связки, мениски, переломы хряща)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при травме передней крестообразной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.