МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы передней крестообразной связки

а) Визуализация:
• Большинство разрывов возникают в проксимальной или средней части связки
• ПКС состоит из двух отдельных пучков
• ПКС служит первичной сдерживающей силой против переднего вывиха большеберцовой кости
• Признак глубокой борозды: углубление терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости указывает на вколачивание вследствие вращательно-смещающего механизма
• Перелом Сегонда: отрыв латеральной связки капсулы от латеральной каймы большеберцовой кости
• Полный разрыв: чувствительность МРТ составляет 90-98%, специфичность - 90-100%, точность - 90-95%:
о Хронический разрыв связки: признак «пустой вырезки» жировой клетчатки в ожидаемом месте ПКС
• Разрыв или частичный разрыв связки иногда округлой или аморфной формы
• Утрата нормальной оси связки
• Костный отрыв связки в области большеберцовой кости
• Сопутствующие ушибы костного мозга:
о Заднебоковая верхняя суставная поверхность большеберцовой кости
о Латеральный мыщелок бедренной кости в области терминальной борозды
• Некоторые авторы рекомендуют дополнительные косые сагиттальные Т2ВИ в режим подавления сигнала от жира вдоль длинной оси ПКС

Признаки травмы передней крестообразной связки
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции со внутренним поворотом показан разрыв средней части передней крестообразной связки (ПКС) с ушибами костного мозга в задней латеральной поверхности большеберцовой кости и латерального мыщелка бедренной кости вследствие вращательно-смещающего механизма травмы.
(Справа) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется острый полный разрыв ПКС. Отмечается отсутствие отдельных волокон проксимальной половины связки, а также присутствие обширного отека проксимальной межмыщелковой вырезки.
Признаки травмы передней крестообразной связки
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется разрыв ПКС. Отмечается нечеткая серая плотность в проксимальной поверхности вырезки, но неповрежденные волокна связки не визуализируются. Отмечается отек костного мозга большеберцовой кости, в частности, на заднебоковой поверхности.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется полный разрыв ПКС в области латеральной поверхности межмыщелковой вырезки. Отмечается ушиб костного мозга в области терминальной борозды латерального мыщелка бедренной кости.

б) Патология:
• Разрыв мениска (в 50-80% случаев)
• Разрыв латеральной связки капсулы (травма Сегонда)
• Травма заднебокового угла

в) Клинические особенности:
• Консервативное лечения частичного разрыв ПКС легкой степени
• Разрывы, поражающие <25% поперечника связки, имеют более благоприятный прогноз
• Вероятность успешного хирургического восстановления: 75-95%

г) Диагностическая памятка:
• Следует учесть сопутствующие травмы (связки, мениски, переломы хряща)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при травме передней крестообразной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.