МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Послеоперационная оценка хряща коленного сустава

а) Визуализация:
• Методы стимуляции костного мозга:
о Абразивная артропластика и микропереломы
о Острая: дефект хряща заполняется жидкостью
о Прогрессирующее наполнение дефекта рубцом из коллагена I типа (чаще фиброзный хрящ, нежели гиалиновый)
• Костно-хрящевые трансплантаты:
о Сигнал от костного мозга со временем нормализуется
о Поверхности хряща могут быть конгруэнтными
о Через 1 -2 года будет отмечаться полное заживление с неповрежденными поверхностями
• Аутотрансплантация хондроцитов (АТХ):
о Хондроциты дают жидкостный сигнал
о Отек костного мозга обычно разрешается через год
• Лучный метод визуализации: МРТ ± артрография
• Прямая МР-артрография позволяет лучше оценить конгруэнтность суставного хряща после костно-хрящевой трансплантации
• Для оценки заживления АТХ рекомендуется непрямая МР-артрография

Послеоперационная оценка хряща коленного сустава
(Слева) На рисунке передне-задней проекции показаны места забора коано-хрящевого трансплантата в области не несущей поверхноаи латерального мыщелка для процедуры трансплантации (мозаичная трансплантация). В дефекте медиального мыщелка бедренной кости (ММБК) показаны множественные пробки-трансплантаты.
(Справа) МР-артрография после лечения оаеопороза, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется прямоугольная костная часть трансплантата, вставленная в саму кость. Вышележащий суставной хрящ располагается вплотную с поверхностью самого гиалинового хряща, что создает гладкую конгруэнтную суставную поверхность.
Послеоперационная оценка хряща коленного сустава
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции показаны этапы аутологичной костно-хрящевой трансплантации (КХТ). Дефект хряща в латеральном мыщелке бедренной кости покрыт периостальным лоскутом полученным из проксимального отдела большеберцовой кости. Забранные и культивированные хондроциты вводятся в дефект под лоскутом.
(Справа) МРТ после КХТ суставной поверхноаи ММБК, PDBИ, сагиттальный срез: определяется гипертрофия периостального лоскута и утолщение трансплантата.

б) Патология:
• Методы стимуляции костного мозга:
о Пункция субхондрального слоя кости высвобождает полипотентные стволовые клетки, которые формируют фибрознохрящевой рубец
о Образовавшийся рубец не обладает биомеханическими свойствами нормального хряща
• Фиксация биодеградируемыми спицами:
о Спицы абсорбируются через 6-24 месяца
• Костно-хрящевая трансплантация:
о для заполнения одного крупного дефекта могут быть перемещены несколько фрагментов (мозаичная пластика)
• АТХ:
о Собственный хрящ пациента забирается из не несущей поверхности
о Периостальный спой пришивается или приклеивается поверх дефекта

- Также рекомендуем "КТ, МРТ оценка хряща коленного сустава после операции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.