а) Терминология:
• Изолированная травма связки Лисфранка без повреждения всего предплюсне-плюсневого сустава

б) Визуализация:
• Чувствительность рентгенографии повышается при исследовании стопы с нагрузкой:
о Латеральное или дорсальное смещение основания 2-й плюсневой кости относительно промежуточной клиновидной кости
о Отрывной перелом медиального края основания 2-й плюсневой кости
о Уплощение продольного свода стопы
о Результаты рентгенографии даже при исследовании с нагрузкой могут оказаться ложноотрицательными
• Основным методом, позволяющим поставить диагноз, является МРТ:
о Признаки повреждения связки видны в аксиальной и коронарной плоскостях
о Позволяет легко различить три пучка связки Лисфранка

в) Дифференциальная диагностика:
• Вывих сустава Лисфранка: более тяжелая травма сустава, при которой наблюдается повреждение суставных поверхностей предплюсне-плюсневых суставов
• Нейрогенная артропатия
• Перелом основания 2-й плюсневой кости

г) Патология:
• Повреждение трех пучков связки, идущих от тыла стопы к ее подошвенной поверхности
• При разрыве двух пучков возникает нестабильность 2-го предплюсне-плюсневого сустава

д) Клинические особенности:
• Тупые боли в среднем отделе стопы
• Отек в области 2-го предплюсне-плюсневого сустава
• Повреждение трех пучков связки, идущих от тыла стопы к ее подошвенной поверхности
• Результат повреждения: формирование плоскостопия и остеоартроза предплюсне-плюсневого сустава

е) Диагностическая памятка:
• О повреждении связки свидетельствует даже небольшое латеральное смещение 2-й плюсневой кости относительно промежуточной клиновидной кости
• Может быть не замечено при исследовании
• Следует обращать внимание на повреждение прочих структур среднего отдела стопы

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при повреждении связки Лисфранка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020