МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки переломовывиха сустава Лисфранка

а) Терминология:
• Переломовывих предплюсне-плюсневых суставов

б) Визуализация:
• Рентгенография в передне-задней проекции: смещение плюсневых костей относительно клиновидных костей
• Нормальное расположение данных костей при рентгенографии в передне-задней проекции:
о 1-я плюсневая кость должна располагаться по центру медиальной клиновидной кости
о Медиальный край 2-й плюсневой кости должен находиться на одной линии с медиальным краем промежуточной клиновидной кости
о Латеральный край 3-й плюсневой кости должен находиться на одной линии с латеральным краем латеральной клиновидной кости
о Шиловидный отросток 5-й плюсневой кости должен выходить за латеральный контур кубовидной кости
• Часто выявляются переломы плюсневых костей, клиновидных костей и кубовидной кости
• Рентгенография в боковой проекции: смещение оснований плюсневых костей в тыльную, реже - в подошвенную сторону

Признаки переломовывиха сустава Лисфранка
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции определяется травма сустава Лисфранка без повреждения 1 -го предплюсне-плюсневого сустава. Следует отметить наличие вывихов 2-го, 3-го, 4-го и 5-го предплюсне-плюсневых суставов и множественных отрывных переломов. Кроме того, выявляется переломовывих медиального ладьевидно-клиновидного сустава.
(Справа) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции определяется односторонний вывих сустава Лисфранка: все пять плюсневых костей смещены латерально. Основание пятой плюсневой кости смещено почти до уровня пяточно-кубовидного сустава. Выявляется множество костных фрагментов.
Признаки переломовывиха сустава Лисфранка
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в задне передней проекции определяется дивергентный переломовывих сустава Лисфранка: 1-я плюсневая кость смещена медиально, 2-я и 3-я плюсневые кости-латерально. Кроме того, в основании 5-й плюсневой кости выявляются два поперечных перелома.
(Справа) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции визуализируется редкий продольный переломовывих сустава Лисфранка. Наблюдается отделение 1-й плюсневой и клиновидной костей от оставшейся части сустава Лисфранка. Также выявляется вколоченный перелом ладьевидной кости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение связки Лисфранка:
о Изолированная травма связки без повреждения всего предплюсне-плюсневого сустава
о Низкоэнергетическая травма (например, спортивная или при соскальзывании с бордюра)
• Вывих сустава Шопара
• Нейрогенная артропатия (сустав Шарко)
• Перелом плюсневых костей без дестабилизации сустава

г) Патология:
• В большинстве случаев возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или производственной травмы
• Классифицируют как односторонний или дивергентный:
о Односторонний: латеральное смещение всех плюсневых костей
о Дивергентный: 1 -я плюсневая кость смещена медиально, 2-5 плюсневые кости-латерально
о Частичный: вывих некоторых предплюсне-плюсневых суставов
о Продольный: медиальное смещение 1-й плюсневой кости и предплюсне-плюсневого сустава относительно оставшейся части сустава Лисфранка

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломовывихе сустава Лисфранка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.