МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома плюсневых костей

а) Визуализация:
• По частоте повреждения: 5-я плюсневая кость >3-я > 2-я > 1-я > 4-я
• Три типа перелома проксимального отдела 5-й плюсневой кости:
о Отрывной перелом бугристости
о Перелом Джонса: травматический перелом кости на границе диафиза и метафиза
о Стресс-перелом: выглядит аналогично перелому Джонса, может располагаться несколько дистальнее
о Отрывной перелом бугристости > перелом Джонса > стресс-перелом
• Диафиз и шейка плюсневой кости повреждаются чаще, чем головка
• В большинстве случаев переломы являются поперечными или косопоперечными
• Первично выполняется рентгенография, однако на рентгенограмме перелом без смещения может не визуализироваться
• КТ выполняется при тяжелой травме стопы или подозрении на отсутствие консолидации перелома
• МРТ используется в тех случаях, когда обнаружение стресс-перелома может повлиять на тактику лечения

Признаки перелома плюсневых костей
(Слева) На рисунке стопы показаны несколько часто встречающихся переломов плюсневых костей. Маршевый перелом представляет собой усталостный перелом, как правило, 2-й или 3-й плюсневой кости. В этой области могут возникать и травматические переломы. В проксимальной части диафиза 5-й плюсневой кости может локализоваться стресс-перелом или травматический перелом Джонса. В области бугристости 5-й плюсневой кости может возникать отрывной перелом, обусловленный тракцией сухожилия короткой малоберцовой мышцы и подошвенного апоневроза.
(Справа) При рентгенографии среднего отдела стопы в боковой проекции визуализируется отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости, возникший в результате внутренней ротации стопы.
Признаки перелома плюсневых костей
(Слева) При прицельной рентгенографии стопы в передне-задней проекции определяются переломы 2-4 плюсневых костей. При этом вследствие латерального смещения дистального отломка 4-й плюсневой кости она напоминает «ружье со штыком». Перелом 2-й плюсневой кости характеризуется отсутствием смещения. При травме часто наблюдаются переломы нескольких плюсневых костей.
(Справа) Ребенок, получивший травму при прыжках на батуте. При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции визуализируются слабо заметные линии переломов оснований 5-й, 3-й и 1 -й плюсневых костей. Эпифиз 1-й плюсневой кости располагается проксимально, эпифизы 2-5 плюсневых костей - дистально.

б) Дифференциальная диагностика:
• Кость Везалия
• Болезнь Фрейберга
• Псевдоэпифиз
• Добавочный центр оссификации 5-й плюсневой кости
• Опухолевое или инфекционное поражение плюсневой кости

в) Патология:
• Сопутствующие травмы:
о Повреждение сустава Лисфранка
о Переломы клиновидной кости и других костей стопы
о Вывих плюснефалангового сустава
• Этиологические факторы: размозжение, тупая травма, сдвигающее/скручивающее усилие, длительная повышенная нагрузка
• Стресс-переломы чаще встречаются у бегунов

г) Клинические особенности:
• На долю переломов плюсневых костей приходится 35% от всех переломов костей стопы
• При проксимальных переломах 5-й плюсневой кости высок риск несрастания отломков вследствие слабого кровоснабжения данной зоны

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.