МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома и вывиха ладьевидной кости

а) Визуализация:

• Перелом срединного возвышения: лучше всего виден при рентгенографии в передне-задней + медиальной косой проекциях:
о Соответствует отрывному перелому срединного возвышения, к которому прикрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы
о Часто встречается при раздавленном переломе суставной поверхности пяточно-кубовидного сустава

• Перелом тела: как правило, виден и в сагиттальной, и в горизонтальной плоскостях:
о Возникает при тяжелых травмах
о Сочетается с повреждением других костей среднего отдела стопы
о При рентгенографии тяжесть оскольчатого перелома часто недооценивается
о На рентгенограмме может выявляться лишь компрессионный перелом ладьевидной кости

• Отрывной перелом кортикального слоя дорсальной части: небольшой костный фрагмент, к которому прикрепляется капсула таранно-ладьевидного сустава:
о Возникает в результате внутренней ротации/подошвенного сгибания стопы (таранно-ладьевидная связка) или наружной ротации стопы (дельтовидная связка)
о Следует отличать от добавочного центра оссификации

• Стресс-перелом: линия перелома среднего отдела ладьевидной кости ориентирована в сагиттальной плоскости; перелом может быть полным или неполным:
о Возникает в результате длительной повышенной нагрузки, например, у профессиональных спортсменов
о Чувствительность рентгенографии составляет 33%
о Чаще всего при рентгенографии в ладьевидной кости обнаруживают зону склероза с нечетким контуром
о Для обнаружения перелома у спортсменов при наличии болей в среднем отделе стопы рекомендуется выполнять МРТ

• Вывих: повреждение сустава очевидно, однако сопутствующий перелом обнаружить бывает достаточно трудно

Признаки перелома и вывиха ладьевидной кости
(Слева) На рисунке показан горизонтальный (продольный) перелом ладьевидной кости, обусловленный воздействием на стопу в передне-заднем направлении. Выделяют четыре основных типа перелома ладьевидной кости: продольный перелом тела (часто встречается при вывихе), отрывной перелом срединного возвышения, отрывной перелом дорсальной части и стресс-перелом.
(Справа) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции визуализируются линии оскольчатого перелома ладьевидной кости и ее вывих. О наличии вывиха свидетельствует наложение тени кортикального слоя проксимального отдела ладьевидной кости - на тень головки таранной кости. Следует отметить подвывих пяточно-кубовидного сустава.
Признаки перелома и вывиха ладьевидной кости
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в косой проекции определяется перелом срединного возвышения ладьевидной кости. Такой перелом может возникать в результате размозжения кубовидной кости или переднего края пяточной кости («щипцовая» травма).
(Справа) При КТ в аксиальной плоскости в костном режиме выявляется сагиттальный стресс-перелом ладьевидной кости. Переломы такого типа при рентгенографии часто не визуализируются. Если линия перелома пересекает кость на всем протяжении, существует высокий риск несрастания отломков и развития остеонекроза.

б) Дифференциальная диагностика:
• Надладьевидная кость
• Добавочная ладьевидная кость
• Болезнь Келлера
• Болезнь Мюллера-Вейсса

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе и вывихе ладьевидной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.