(Слева) На рисунке колена в передней проекции показан полный разрыв сухожилия надколенника. Полные разрывы надколенника возникают редко и обычно затрагивают проксимальную часть сухожилия. Частичные разрывы легкой степени, поражающие только небольшую часть сухожилия, возникают гораздо чаще, чем частичные разрывы тяжелой степени.
(Справа) МРТ надколенника, Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется полный разрыв сухожилия надколенника, в его проксимальной части, непосредственно ниже надколенника. Отмечается диффузный окружающий отек мягких тканей и гематома, поскольку эта травма является острой.
(Слева) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез, этот же пациент: полный разрыв проксимального сегмента сухожилия надколенника с гематомой между местом разрыва сухожилия и надколенником. Сухожилие четырехглавой мышцы несколько избыточно, что свидетельствует о его слабости.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется полный разрыв сухожилия надколенника с гематомой в мягких тканях передней поверхности колена. Отмечается высокое положение надколенника, что привело к запустеванию надколенниковой вырезки бедренной кости.
б) Визуализация:
• Локализация:
о Проксимальная треть сухожилия надколенника повреждается чаще всего при спортивной травме
о Средняя часть сухожилия разрывается при сопутствующих заболеваниях (диабет, прием глюкокортикостероидов)
• Тендинопатия надколенника:
о Утолщение сухожилия и гетерогенность сигнала
• Частичный разрыв сухожилия надколенника:
о Очаговый неполный дефект в сухожилии надколенника
• Полный разрыв сухожилия надколенника:
о Обычно в проксимальной части сухожилия
• Болезнь Озгуда-Шлаттера:
о Утолщение дистального отдела сухожилия, обычно с гиперинтенсивным сигналом на Т2
о Увеличение и неровность бугорка большеберцовой кости
• Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона:
о Утолщение проксимального отдела сухожилия надколенника, обычно с гиперинтенсивным сигналом на Т2
о Неровность нижнего полюса надколенника
• Ультрасонография позволяет оценить ретракцию сухожилия
в) Патология:
• Хроническая перенагрузка, обычно у профессиональных спорсменов (особенно у прыгунов): колена прыгуна
• Хронические сопутствующие заболевания, приводящие к ослаблению сухожилий
г) Клинические особенности:
• При полном разрыве необходимо хирургическое восстановление, это состояние считается неотложной ситуацией в ортопедии
