б) Визуализация:
• Может возникнуть в любом месте дистального отдела передней поверхности бедра, чаще поражая сухожилия медиальной широкой мышцы
• Разрывы сухожилий почти всегда возникают в области прикрепления надколенника или проксимальнее
• Разрыв начинается центрально и продолжается на периферию
• Низколежащий надколенник (низкий надколенник) с разрывом сухожилия тяжелой степени
• Нормальное сухожилие четырехглавой мышцы имеет слоистое строение
• Тендинопатия: утолщение и гетерогенность одного и более сухожильных единиц группы четырехглавой мышцы
• Частичный разрыв сухожилия: очаговое частичное нарушение одного и более сухожильных единиц группы четырехглавой мышцы
• Полный разрыв сухожилия: полное нарушение одного и более сухожильных единиц группы четырехглавой мышцы
• Внутримышечный разрыв:
о Зачастую возникает в области сухожильно-мышечного сочленения одного или более сухожильных единиц четырехглавой мышцы
о Для оценки травмы четырехглавой мышцы используется большее поле зрения, чем обычно при МРТ коленного сустава
(Слева) На рисунке передне-задней проекции колена показан полный разрыв группы четырехглавой мышцы выше надколенника. Сухожилие надколенника не повреждено.
(Справа) На рисунке колена в боковой проекции показана многослойная структура дистальной группы четырехглавой мышцы. Чаще всего определяется трехслойная структура вследствие слияния латеральной широкой мышцы и слингов медиального сухожилия в центральном слое четырехглавой мышцы кпереди, а также промежуточной широкой мышцы сзади. Дистальнее определяется сухожилие надколенника.
(Слева) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется полный разрыв четырехглавой мышцы непосредственно выше надколенника. Отмечается небольшое сжатие сухожилия вследствие сокращения мышцы, а также гематомы между сухожилием и надколенником. Обратите внимание на небольшое уменьшение длины сухожилия надколенника вследствие слабости связочного аппарата.
(Справа) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется крупная гематома, заполняющая большую часть передней поверхности бедра: определяется отсутствие ткани сухожилия четырехглавой мышцы в этой области.
