а) Терминология:
• Окостенение внутри мениска коленного сустава
б) Визуализация:
• Очаг кости внутри вещества мениска
• Задний рог, медиальный > латеральный мениск
• Может варьировать от крохотных до >1 см
• Овоидной или треугольной формы
• Рентгенография:
о Обычно покрыты кортикальным слоем
о Обычно овоидной или треугольной формы
• МРТ:
о Обычно следует за нормальным сигналом от костного мозга на всех последовательностях
о Окружена тканью мениска
о Мениск может быть нормальным или разорванным
• При рентгенографии подтверждена костная природа образования
• Может быть необходима рентгенография в косой проекции
(Слева) При рентгенографии в боковой проекции определяется косточка с четкими границами, которая проецируется позади линии сустава. Она овоидной формы и слегка кальцинирована, с внутренней структурой, схожей с костью.
(Справа) При рентгенографии в передне-задней проекции, у этот же пациента косточка находится внутри медиального ложа колена, что соответствует ожидаемой локализации задней ветви медиального мениска. Одна из теорий формирования косточки мениска говорит о том, что они представлены старыми отрывами заднего рога в области прикрепления к большеберцовой кости.
(Слева) МРТ PDBИ, сагиттальный срез: определяется треугольная косточка, окруженная кортикальным слоем, внутри заднего рога медиального мениска. Отмечается дегенеративный горизонтальный разрыв с расщеплением по соседству с мениском.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется внутренний сигнал от косточки, схожий с сигналом от жировою костною мозга в крупных костях. Пациент жаловался на боль в колене и щелчки; резекция косточки мениска привела к устранению этих симптомов.
в) Дифференциальная диагностика:
• Остеофит
• Внутрисуставной тело
• Кальцификаты мениска: обычно при болезни отложения пирофосфата кальция (БОПК)
г) Патология:
• Вероятно вследствие предшествующей травмы мениска
д) Клинические особенности:
• Очаговая боль и отек, схожие с разрывом мениска
• Может быть бессимптомной
• Артроскопическая резекция при клинических проявлениях
е) Диагностическая памятка:
• Косточка мениска при наличии четкого некистозного очага в веществе мениска на МРТ
• Всегда отмечается взаимосвязь косточки мениска, обнаруженной при МРТ, с данными рентгенографии