а) Терминология:
• Киста, заполненная жидкостью и выходящая за пределы мениска, возникшая вследствие разрыва
• Синоним: киста мениска
б) Визуализация:
• Почти всегда возникает на периферическом краю мениска
• Типичные сегменты:
о Задний рог медиального мениска
о Тело ± передний рог латерального мениска
• Комбинация коротких и длинных ТЕ последовательностей является наилучшими для дифференцировки разрыва мениска и околоменисковой кисты
• Овальный или камерный контур
• Варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
(Слева) На рисунке коронарного среза показана околоменисковая киста, локализованная в области периферического края мениска и возникшая вследствие горизонтального разрыва. Суставная жидкость проходит через разрыв и заполняет кисту.
(Справа) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: определяется широкий горизонтальный разрыв заднею рога медиального мениска, приведший к формированию крупного скопления мягкой ткани медиальнее мениска/ Несмотря на то, что картина визуализации характерна для околоменисковой кисты, необходимы Т2-взвешенные изображения для исключения других образований.
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется кистозная природа образования и небольшая перегородка внутри.
(Справа) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется распространение кисты; отмечается небольшой компонент сбоку от главной части, позади линии сустава. Аксиальные изображения позволяют измерить распространение таких кист, в частности, при их расположении вокруг изогнутых сочленений тела мениска с передним или задним рогами.
в) Патология:
• Обычно ассоциирована с разрывом мениска:
о Наиболее распространен горизонтальный тип
г) Клинические особенности:
• Симптом Pisani: пальпируемое образование по линии сустава, исчезающее при сгибании колена
• Артроскопическая резекция кисты, а также восстановление или резекция разрыва мениска
• Вероятно повторное появление при отсутствии восстановления или резекции сопутствующего разрыва мениска
д) Диагностическая памятка:
• Наличие кисты в типичной локализации должно усилить подозрение по поводу сопутствующего разрыва мениска, за исключением локализации в латеральном ложе
• Если обнаружена типичная киста, но разрыв мениска четко не определяется, необходимо предположить наличие не визуализируемого разрыва
• Кистозные образования, не лежащие рядом с мениском и не находящиеся в проекции суставной сумки, могут быть проявлениями синовиальной саркомы
