Признаки травмы проксимальной трети трехглавой мышцы плеча
а) Терминология:
• Растяжение или разрыв проксимальной трети трехглавой мышцы плеча
б) Визуализация травмы проксимальной трети трехглавой мышцы плеча:
• МРТ:
о Повышение сигнала Т2 в проксимальной трети трехглавой мышцы плеча
о Т1: обычно нормальный; могут быть области высокого сигнала от внеклеточного метгемоглобина
о Внутримышечный, обычно в проксимальном сухожильно-мышечном соединении
о Повышение сигнал Т2 от отека околомышечных мягких тканей
о Может захватывать одну или несколько головок мышцы
• Рентгенография:
о Обычно нормальная
о Застарелые травмы могут проявляться в визите оссифицирующего миозита
• УЗИ:
о Гипоэхогенный участок в трехглавой мышце
о Локальная болезненность при пальпации датчиком
• Рекомендации по визуализации:
о МРТ с жироподавлением Т2 ВИ
о На сагиттальной Т2ВИ лучше всего визуализируется продольная ось проксимальной трети мышцы
о МРТ плечевого сустава: если проводится по поводу травмы трехглавой мышцы плеча, получают осевые томограммы дистальнее головки плечевой кости
(Слева) На рисунке показана задняя проекция трех головок проксимальной половины трехглавой мышцы плеча, в том числе длинная головка, отходящая от нижнего края суставной впадины, латеральная головка и медиальная головка, которая начинается глубже и более дистально других.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у юноши-пловца 16 лет с болью в задней области плечевого сустава после травмы виден отек в проксимальной части латеральной головки трехглавой мышцы, а также околомышечный отек, соответствующий растяжению мышцы.
(Слева) На МРТ Т2ВИ у мужчины 48 лет, получившего травму во время игры в ракетбол, визуализируется область отека в длинной головке трехглавой мышцы плеча без разрыва, соответствующая растяжению (травма 1 степени). Растяжения обычно лечатся консервативно.
(Справа) Поперечное УЗИ у мужчины 37 лет с болью в месте отхождения латеральной головки трехглавой мышцы, появившейся после подъема тяжестей. Разрыв мышцы или сухожилия не выявлен (не показано). В место отхождения сухожилия ввели иглу и после перисухожильной инъекции анестетика/кортикостероида боль полностью исчезла.
г) Патология:
• 1 степень: растяжение
• 2 степень: частичный разрыв мышцы
• 3 степень: полный разрыв одной из трех головок
д) Клинические особенности:
• Боль в верхней половине плеча по задней поверхности
• Частичные разрывы мышцы срастаются в покое
• Полные разрывы требует оперативного вмешательства
