МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МРТ, УЗИ при травме проксимальной трети трехглавой мышцы плеча

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Травма трехглавой мышцы плеча
2. Определение:
• Растяжение или разрыв проксимальной половины трехглавой мышцы

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о МРТ: усиление сигнала Т2 от проксимальной половины трехглавой мышцы
• Локализация:
о Внутримышечная, обычно в проксимальном сухожильно-мышечном соединении

2. Рентгенография:
• Обычно нормальные данные
• Застарелые травмы могут проявляться в виде гетеротопной оссификации

Признаки травмы проксимальной трети трехглавой мышцы плеча
(Слева) На рисунке показана задняя проекция трех головок проксимальной половины трехглавой мышцы плеча, в том числе длинная головка, отходящая от нижнего края суставной впадины, латеральная головка и медиальная головка, которая начинается глубже и более дистально других.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у юноши-пловца 16 лет с болью в задней области плечевого сустава после травмы виден отек в проксимальной части латеральной головки трехглавой мышцы, а также околомышечный отек, соответствующий растяжению мышцы.

3. МРТ при травме проксимальной трети трехглавой мышцы плеча:
• Т1ВИ:
о Обычно нормальные данные
о Могут быть области высокого сигнала от внеклеточного мет-гемоглобина
• Т2 ВИ FS:
о Внутримышечный высокий сигнал
о Высокий сигнал околомышечного отека
о Может включать одну или несколько головок мышцы

4. УЗИ при травме проксимальной трети трехглавой мышцы плеча:
• Гипоэхогенный участок в трехглавой мышце:
о Локальная болезненность при пальпации передатчиков

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с жироподавлением Т2ВИ
• Рекомендация по протоколу:
о Сагиттальная Т2 ВИ является самой важной плоскостью/частотой
о МРТ плечевого сустава: если проводится в связи с травмой трехглавой мышцы, расширяют область осевого сканирования дистальнее головки плечевой кости:
- Дистальнее, чем обычное сканирование при травме плечевого сустава

Признаки травмы проксимальной трети трехглавой мышцы плеча
(Слева) На МРТ Т2ВИ у мужчины 48 лет, получившего травму во время игры в ракетбол, визуализируется область отека в длинной головке трехглавой мышцы плеча без разрыва, соответствующая растяжению (травма 1 степени). Растяжения обычно лечатся консервативно.
(Справа) Поперечное УЗИ у мужчины 37 лет с болью в месте отхождения латеральной головки трехглавой мышцы, появившейся после подъема тяжестей. Разрыв мышцы или сухожилия не выявлен (не показано). В место отхождения сухожилия ввели иглу и после перисухожильной инъекции анестетика/кортикостероида боль полностью исчезла.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Нейрогенный отек мышцы:
• Компрессия двигательного нерва
• Неврит

2. Разрыв дистальной половины трехглавой мышцы:
• Отрыв около локтевого отростка
• Намного чаще, чем травмы проксимальной половины трехглавой мышцы:
о Тем не менее, редкая травма
• Слабость при разгибании локтевого сустава; аналогичная клиническая картина, что и при травме проксимальной половины трехглавой мышцы:
о Боль около локтевого сустава (дистально ожидаемого места боли при травме проксимальной половины трехглавой мышцы)

3. Лоскут длинной головки трехглавой мышцы:
• Используется для пластики больших разрывов ротаторной манжеты
• Выявляют признаки операции на трехглавой мышце:
о Металлический артефакт
о Ненормальное положение длинной головки трехглавой мышцы

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Спортивная травма:
- Тяжелоатлеты
- Нападающий в американском футболе
о Употребление анаболических стероидов
о Системное заболевание, нарушающее целостность сухожилия:
- К частым заболеваниям относятся:
Гиперпаратиреоз
Почечная остеодистрофия
Ревматоидный артрит
- Обычно поражается дистальная, а не проксимальная половина трехглавой мышцы

2. Стадирование, градации и классификация травмы проксимальной трети трехглавой мышцы плеча:
• 1 степень: растяжение:
о Макроскопический разрыв мышцы
о Микроскопический разрыв коллагеновых волокон
• 2 степень: частичный разрыв мышцы:
о Разрыв через пучки 1 или более головок трехглавой мышцы
о По меньшей мере, несколько мышечных волокон каждой головки остаются интактными
• 3 степень: полный разрыв одной из трех головок:
о Полный разрыв всех трех головок мышцы встречается редко

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль в задней области верхней трети плеча
о Слабость или невозможность разгибания в локтевом суставе
• Другие признаки/симптомы:
о Кровоподтек по задней поверхности верхней трети плеча

2. Демография:
• Возраст:
о 20-40 лет
• Пол:
о Мужской > женский

3. Лечение:
• Операция при полных разрывах:
о Лучшего всего подходит пластика

е) Диагностическая памятка. Рекомендации по отчетности:
• Указывают какая из трех головок мышцы разорвана, а также протяженность разрыва

ж) Список использованной литературы:
1. Vansevenant М et al: Proximal avulsion fracture of the long head of the triceps brachii muscle. JBR-BTR. 97(5):316, 2014
2. Singh RK et al: Complete rupture of the triceps brachii muscle. Br J Sports Med. 36(6):467-9, 2002
3. Holleb PD et al: Triceps brachii injuries. Sports Med. 10(4):273-6, 1990

- Также рекомендуем "Признаки импиджмента ротаторной манжеты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.