МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки тендинопатии ротаторной манжеты

а) Терминология:
• Тендиноз, тендинит, импиджмент-синдром ротаторной манжеты, синдром болезненного плечевого сустава

б) Визуализация тендинопатии ротаторной манжеты:
• МРТ:
о Высокоинтенсивный сигнал от сухожилий ротаторной манжеты
о Увеличение толщины (изнутри кнаружи) сухожилия надостной мышцы
• УЗИ:
о Гипоэхогенный участок в центре сухожилия:
- Изо- или гипоэхогенный относительно дельтовидной мышцы
о Потеря нормальной линейной параллельной фибриллярной структуры сухожилия
о Максимальная толщина сухожилия надостной мышцы

Признаки тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На передне-заднем рисунке показан плечевой сустав спереди. Имеется локальная припухлость и дегенеративные изменения в латеральном конце надостистого сухожилия в участке тендинопатии. Тендинопатия часто встречается у пожилых пациентов.
(Справа) На продольном ультразвуковом снимке визуализируется область надостистого сухожилия, являющаяся изоэхогенной относительно дельтовидной мышцы с изменением линейной фибриллярной эхо-структуры, характерной для интактного сухожилия. На фронтальной MPT Т2 ВИ у этого же пациента определяется соответствующая зона повышения сигнала, указывающая на тендинопатию.
Признаки тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На фронтальной косой MPT Т2 ВИ FS определяется выраженная тендинопатия. Имеется патологически высокий сигнал от ткани надостистого сухожилия с локальым отеком, определяемым по выпячиванию верхней поверхности сухожилия. Суставная поверхность и поверхность суставной сумки сухожилия интактны.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ у этого же пациента определяется внутритканевое повышение сигнала с локальной областью отека сухожилия. При артроскопии частичный или полный разрыв сухожилия надостной мышцы по толщине выявлен не был.

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутрисухожильный (внутритканевой) частичный разрыв/щель/расслоение манжеты:
о Некоторые относят внутрисухожильные разрывы в группу тендинопатий ротаторной манжеты
• Кальцифицирующая тендинопатия:
о Кальцификация сухожилия
• Угловая анизотропия:
о Артефакт волшебного угла, исчезает при Т2 ВИ
• Нормальное наложение сухожилий:
о На косом сагиттальном срезе можно убедиться в том, что оно является частичным усреднением соединительной ткани между сухожилиями
• Разрыв ротаторной манжеты:
о Высокий сигнал при разрывах манжеты переходит на поверхность сухожилия при разрывах, видимых при артроскопии

г) Патология:
• Внутренние причины: старение/дегенерация при хронической избыточной нагрузке
• Внешние причины: импиджмент ротаторной манжеты
• Гистология: расслоение сухожильных волокон, мукоидная и эозинофильная дегенерация

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.