МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки импиджмента ротаторной манжеты

а) Терминология:
• Импиджмент ротаторной манжеты является клиническим синдромом
• Болезненная компрессия сухожилия надостной мышцы и субакромиальной сумки между клювовидно-акромиальной дугой и головкой плечевой кости
о Пожилые пациенты
• Синонимы: наружный или внутренний импиджмент, синдром субакромиального импиждмента, синдром переднего субакромиального импиджмента, надостной импиджмент, отводящий импиджмент

б) Визуализация импиджмента ротаторной манжеты:

• Нижние остеофиты акромиально-ключичного сочленения:
о Направлен вниз >2 мм

• Проекция дуги/выхода/клювовидно-акромиальной дуги
о «Крючковидный» или повернутый вниз акромион
о ↓ акромиально-плечевого расстояния кпереди

• Акромиальная кость

• Большое латеральное расширение акромиона:
о ± латеральный наклон акромиона

• Косые фронтальные МР-томограммы:
о Клювовидно-акромиальная дуга, сдавливающая и врезающаяся в сухожилие надостной мышцы
о Возможно развитие тендинопатии, субакромиального/субдельтовидного бурсита, разрыва ротаторной манжеты

• УЗ-визуализация: клювовидно-акромиальная дуга «врезается» в сухожилие надостной мышцы во время сгибания/отведения

Признаки импиджмента ротаторной манжеты
(Слева) На передне-заднем рисунке показан повернутый вниз или III тип, передний акромион, сдавливающий сухожилие передней надостной мышцы , Кроме того, акромион сдавливает богато иннервированную субакромиальную бурсу и суставную капсулу.
(Справа) Пациент с «крючковидным» или «III типа» акромионом. Передний край акромиона повернут вниз, который может врезаться в верхнюю поверхность сухожилия надостной мышцы. Передняя субакромиальная резекция часто устраняет боль при импиджменте и позволяет срастись восстановленной ротаторной манжете.
Признаки импиджмента ротаторной манжеты
(Слева) На сагиттальной МРТ Т1ВИ виден акромион III типа, сдавливающий субакромиальную бурсу и врезающийся в сухожилие надостной мышцы. Компрессия обычно ограничивает сгибание и отведение.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т2 ВИ у этого же пациента визуализируется передний край акромиона, врезающийся в сухожилие надостной мышцы. Имеется субакромиальный бурсит, который может развиваться в результате повторной компрессии сумки передним краем акромиона во время сгибания и отведения.

в) Дифференциальная диагностика импиджмента ротаторной манжеты:
• Внутренние причины тендинопатии/разрыва ротаторной манжеты
• Кальцифицирующая тендинопатия
• Внутренний импиджмент:
о Молодые атлеты, занимающиеся бросанием спортивных снарядов через голову
• Вторичный импиджмент:
о Боль при классическом импиджменте, но вследствие нестабильности

г) Диагностическая памятка:
• Импиджмент ротаторной манжеты не диагностируются только с помощью МРТ; диагноз можно установить только по клиническим данным

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при импиджменте ротаторной манжеты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.