МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения подошвенной пяточно-ладьевидной связки

а) Терминология:
• Подошвенная пяточно-ладьевидная связка состоит из трех пучков:
о Верхнемедиальный: соединяет медиальную поверхность опоры таранной кости и ладьевидную кость:
- В него вплетаются волокна большеберцово-пяточно-ладьевидного пучка поверхностного слоя дельтовидной связки
о Косой медиальный подошвенный: соединяет передний край опоры таранной кости и ладьевидную кость
о Продольный нижний подошвенный: соединяет тело пяточной кости и ладьевидную кость

б) Визуализация:
• В норме пучки имеют слоистую структуру и выглядят туго натянутыми
• При разрыве связка выглядит аморфной, волнистой либо прерывается
• В случае ретракции культя связки может утолщаться
• Верхнемедиальный пучок повреждается в результате хронической травматизации или дегенеративных изменений; травмируется чаще других
• Достаточно часто обнаруживают разрыв большеберцово-пяточно-ладьевидного пучка поверхностного слоя дельтовидной связки
• Вследствие небольшого размера пучков и косого их хода рекомендуется выполнять томографию с толщиной среза 3 мм
• Диагноз ставят, если соответствующие патологические изменения выявляют во всех трех плоскостях

Признаки повреждения подошвенной пяточно-ладьевидной связки
(Левый) На рисунке медиальной поверхности голеностопного сустава показан разрыв верхнемедиального пучка подошвенной пяточно-ладьевидной связки и большеберцово-пяточно-ладьевидного пучка поверхностного слоя дельтовидной связки. Чуть выше волокна обеих связок сливаются. При МРТ видно, что целостность подошвенной пяточно-ладьевидной связки и большеберцово-пя-точно-ладьевидного пучка сохранена.
(Правый) Разрыв верхнемедиального пучка подошвенной пяточно-ладьевидной связки, подтвержденный хирургически. При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется нарушение целостности связки в промежутке между опорой таранной костив и ладьевидной костью.
Признаки повреждения подошвенной пяточно-ладьевидной связки
(Левый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяется гетерогенная структура волнистого верхнемедиального пучка. В области отхождения обоих подошвенных пучков выявляется жидкость.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS на срезе, проходящем несколько кпереди, визуализируется нарушение целостности связки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия
• Повреждение дельтовидной связки
• Стресс-перелом ладьевидной кости
• Заворот подошвенной пяточно-ладьевидной связки

г) Клинические особенности:
• Как правило, связка повреждается в результате дегенеративных изменений
• В редких случаях у спортсменов связка повреждается вследствие травмы
• Встречается при разрыве сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатии, а также при повреждении дельтовидной связки

- Также рекомендуем "МРТ при травме подошвенной пяточно-ладьевидной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.