МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения связок голеностопного сустава

а) Терминология:
• Травма латерального коллатерального комплекса связок при отсутствии значительного повреждения костей

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Отек мягких тканей под верхушкой латеральной лодыжки
о ± выпот в суставе, отрывной перелом области прикрепления пяточно-малоберцовой связки (ПМС)
• МРТ:
о При полном разрыве наблюдаются нарушение целостности связки и наличие жидкости вне сустава
о При частичном разрыве связка растягивается и истончается
о Разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС) лучше виден в аксиальной плоскости
о Разрыв ПМС выявляют в коронарной или аксиальной плоскости
о Разрыв задней таранно-малоберцовой связки (ЗТМС) также обнаруживают в коронарной или аксиальной плоскости
• Рентгенография позволяет исключить перелом
• МРТ позволяет оценить тяжесть повреждения связки

Признаки повреждения связок голеностопного сустава
(Слева) На рисунке показана травма передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС) и пяточно-малоберцовой связки (ПМС). Разрыв задней таранно-малоберцовой связки наблюдается редко. Связки латерального коллатерального комплекса повреждаются в следующей последовательности: сначала ПТМС, затем ПМС и, наконец, ЗТМС.
(Справа) Острая фаза повреждения связок голеностопною сустава. При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR в мягких тканях визуализируется обширная гематома. В этой плоскости коллатеральные связки обычно не видны. В данном случае выявляется небольшая часть разорванной ПМС.
Признаки повреждения связок голеностопного сустава
(Слева) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются две культи разорванной ПМС, между которыми выявляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы. ЗТМС интактна.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется разорванная ПТМС.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом латерального отростка таранной кости
• Перелом шиловидного отростка пятой плюсневой кости
• Переломы лодыжек
• Повреждение синдесмоза
• Перелом малоберцовой кости I типа по Салтеру-Харрису

г) Патология:
• Сопутствующие травмы: фрагментирование суставной поверхности купола таранной кости или большеберцовой кости, разрыв сухожилий малоберцовых мышц
• Связки повреждаются в следующей последовательности: ПТМС-ПМС-ЗТМС
• В редких случаях при внутренней ротации стопы может возникать разрыв ПМС без разрыва ПТМС

д) Клинические особенности:
• Травма возникает при внутренней ротации стопы, проявляется болями и отеком мягких тканей по латеральной поверхности голеностопного сустава
• Длительно существующий разрыв связки может приводить к появлению нестабильности голеностопного сустава
• Образующийся при разрыве ПТМС рубец (менисковидное образование) может приводить к возникновению переднелатерального импиджмент-синдрома

- Также рекомендуем "МРТ при повреждении связок голеностопного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.