МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения межберцового синдесмоза

а) Терминология:
• Повреждение межберцовых связок над уровнем голеностопного сустава

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Отек мягких тканей с латеральной стороны голеностопного сустава располагается выше, чем при повреждении связок голеностопного сустава
о Передне-задняя проекция: тени малоберцовой и большеберцовой костей перекрываются менее чем на 1 см
о Проекция суставной щели: тени малоберцовой и большеберцовой костей перекрываются менее чем на 1 см
• Для выявления расширения синдесмоза можно проводить рентгенографию с нагрузкой
• МРТ и КТ:
о Нарушение целостности либо растяжение передней и задней нижних межберцовых связок (ПНМС, ЗНМС)
о Расширение межберцового синдесмоза, ротация малоберцовой кости
о Наличие жидкости в пространстве между берцовыми костями на расстоянии более 1 см от голеностопного сустава

Признаки повреждения межберцового синдесмоза
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS спустя месяц после повреждения синдесмоза определяется нарушение целостности передней нижней межберцовой связки (ПНМС) и задней нижней межберцовой связки (ЗНМС). Обе связки характеризуются аморфной структурой. Распространение жидкости между большеберцовой и малоберцовой костями более чем на 1 см выше нижней суставной поверхности указывает на разрыв межкостной связки.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS нечетко визуализируется ПНМС. Кроме того, выявляются признаки повреждения дельтовидной связки, однако целостность ее волокон не нарушена.
Признаки повреждения межберцового синдесмоза
(Слева) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS на срезе, проходящем ближе к задней поверхности, в синдесмозе определяется жидкость.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS на следующем срезе, проходящем ближе к задней поверхности, визуализируются разрыв ЗНМС и отек костного мозга прилежащего отдела кости. Кроме того, наблюдается разрыв межлодыжковой связки, и ретракция ее концов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Связка Бассетта
• Повреждение связок голеностопного сустава

г) Патология:
• Сопутствующие патологические изменения:
о Перелом Мезоннева: перелом проксимального отдела малоберцовой кости вследствие разрыва межкостной мембраны о Переломы лодыжек, фрагментирование суставной поверхности купола таранной кости

д) Клинические особенности:
• При травме голеностопного сустава синдесмоз повреждается в 10% случаев
• Хроническая травматизация ПНМС может привести к развитию переднелатерального импиджмент-синдрома
• При пронационной травме повреждается как ПНМС, так и ЗНМС
• При скручивании может возникать изолированное повреждение ПНМС или ЗНМС

е) Диагностическая памятка:
• При изолированном переломе медиальной или «задней» лодыжки следует заподозрить разрыв межберцового синдесмоза

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при повреждении межберцового синдесмоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.