МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения дельтовидной связки

а) Визуализация:
• В остром периоде выполняется рентгенография по стандартной методике, которая может дополняться исследованием с нагрузкой
• МРТ, как правило, проводят при хронической нестабильности заднего отдела стопы:
о Позволяет выявить нарушение целостности волокон связки либо их утолщение и растянутость
• Повреждение глубокого слоя дельтовидной связки:
о Обнаруживают при МРТ в коронарной или аксиальной плоскости
о Разрыв связки в средней ее трети или отрывной перелом области ее прикрепления к таранной кости
• Повреждение поверхностного слоя дельтовидной связки:
о Лучше всего видно в аксиальной плоскости
о Как правило, наблюдается отрыв связки от медиальной лодыжки
о Может сочетаться с разрывом ≥ одного дистального пучка

Признаки повреждения дельтовидной связки
(Слева) На коронарном срезе показан наиболее распространенный характер повреждения дельтовидной связки: разрыв глубокого слоя - в средней его трети в сочетании с разрывом дистальных межберцовых связок. Такая травма возникает при избыточной пронации стопы.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ визуализируются разрыв глубокого слоя - дельтовидной связки и разрыв ее поверхностного слоя в месте прикрепления. Кроме того, наблюдается разрыв передней нижней межберцовой связки.
Признаки повреждения дельтовидной связки
(Слева) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ определяется растянутый и утолщенный большеберцово-пяточный пучок поверхностного слоя дельтовидной связки, прикрепляющийся к опоре таранной кости. Этот пучок в поверхностном слое является наиболее крепким. Также выявляются разорванные передние волокна глубокого слоя.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется отсутствие волокон глубокого слоя дельтовидной связки в ожидаемом месте прикрепления к медиальной ямке таранной кости. Кроме того, наблюдается разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС).

б) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Перелом медиальной лодыжки
• Повреждение подошвенной пяточно-ладьевидной связки
• Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия

в) Патология:
• Глубокий слой дельтовидной связки препятствует избыточным пронации и отведению стопы
• Поверхностный слой дельтовидной связки препятствует избыточной ротации

г) Клинические особенности:
• Часто сочетается с повреждением латерального коллатерального комплекса связок, подошвенной пяточно-ладьевидной связки, удерживателя сухожилий сгибателей, сухожилия задней большеберцовой мышцы
• Образование рубца при длительно существующем разрыве поверхностного слоя дельтовидной связки может приводить к возникновению переднемедиального импиджмент-синдрома

д) Диагностическая памятка:
• Термин «дельтовидная связка» часто употребляют в отношении лишь глубокого слоя, игнорируя поверхностный слой:
о Чтобы избежать путаницы, следует подробно описывать анатомические особенности связки
• В норме глубокий слой дельтовидной связки состоит из множества отдельных пучков
о Не следует путать слоистую структуру связки с ее разрывом

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при повреждении дельтовидной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.