МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки болезни Фрейберга

а) Терминология:
• Перелом суставной поверхности головки плюсневой кости либо ее остеонекроз

б) Визуализация болезни Фрейберга:
• Головка 2-й плюсневой кости (68%), головка 3-й плюсневой кости (27%)
• Чередование очагов затемнения и просветления в головке плюсневой кости
• Чашеобразная линия затемнения под суставной поверхностью
• Патологический контур головки плюсневой кости:
о Уплощение головки плюсневой кости:
- Может быть вариантом нормы
о Вогнутость суставной поверхности головки плюсневой кости свидетельствует о поздней стадии болезни Фрейберга
о Уплощение центральной части головки плюсневой кости может сочетаться с заострением медиального и латерального ее краев
• Нестабильный фрагмент (поздняя находка)
• МРТ: отек костного мозга, линия субхондрального перелома, вдавление суставной поверхности, наличие нестабильного фрагмента

Признаки болезни Фрейберга
(Слева) При рентгенографии среднего отдела стопы в передне-задней проекции определяются слабо заметные уплощение и затемнение головки 2-й плюсневой кости, обусловленные болезнью Фрейберга. Поскольку контур головки плюсневой кости может быть несколько уплощен и в норме, для постановки рентгенографического диагноза необходимо наличие субхондрального склероза или вогнутости суставной поверхности.
(Справа) При рентгенографии переднего отдела стопы в передне-задней проекции визуализируются уплощение головки 3-й плюсневой кости и ее субхондральный склероз, характерные для поздней стадии болезни Фрейберга. Чашеобразная линия затемнения является границей патологически измененной зоны.
Признаки болезни Фрейберга
(Слева) При МРТ по длинной оси плюсневых костей на ППВИ определяются признаки болезни Фрейберга: наличие в головке плюсневой кости гипоинтенсивной чашеобразной линии, окруженной гиперинтенсивной зоной. Область субхондрального склероза ЕЯ характеризуется гипоинтенсивным сигналом.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ визуализируются изогнутые гипоинтенсивные линии, окруженные зоной, которая имеет сигнальные характеристики жидкости. Область субхондрального склероза гипоинтенсивна при всех последовательностях.

в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв подошвенной связки
• Неврома Мортона
• Межплюсневый бурсит
• Повреждение коллатеральных связок
• Перелом головки или шейки плюсневой кости

г) Патология:
• Чаще всего возникает вследствие длительно повторяющейся травматизации
• Предрасполагающие факторы: укорочение 1-й плюсневой кости, вальгусная деформация большого пальца стопы, ношение обуви на высоком каблуке

д) Клинические особенности:
• Усиление болей при опоре на стопу на стороне поражения

е) Диагностическая памятка:
• Изолированное уплощение головки плюсневой кости не является патогномоничным для болезни Фрейберга

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при болезни Фрейберга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.