МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы

а) Визуализация травмы поджелудочной железы:
• КТ:
о Обычно присутствуют вторичные признаки повреждения поджелудочной железы: инфильтрация перипанкреатического жира, наличие жидкости возле края поджелудочной железы (ПЖ), утолщение параренальной фасции, перипанкреатическая гематома
о Ушиб поджелудочной железы: нечетко отграниченный участок низкой плотности в месте повреждения (нелинейной формы, как разрыв)
о Разрыв поджелудочной железы: «щель» (линия), проходящая через ПЖ
о Полный разрыв: разделение ПЖ на две части
о КТ не является чувствительным методом диагностики повреждений панкреатического протока, но обычно позволяет сделать предположение о нарушении его целостности
• МПТ: МРХПГ (возможно, также с введением секретина) является методом, применимым для определения разрыва протока
• ЭРХПГ: лучший метод диагностики повреждений протока поджелудочной железы (ППЖ):
о О пересечении протока поджелудочной железы (ППЖ) протока свидетельствует резкий его «обрыв» или экстравазация контраста

Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется нечетко различимый разрыв поджелудочной железы с наличием жидкости в сальниковой сумке, а также в забрюшинном пространстве.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется жидкость (панкреатический сок) позади поджелудочной железы, распространяющаяся вдоль селезеночной вены. Практически во всех случаях также присутствуют вторичные признаки травмы, такие как жидкость около поджелудочной железы, гематома и инфильтрация жировой ткани, позволяющие сделать правильное заключение.
Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется разрыв поджелудочной железы на уровне шейки. Целостность панкреатического протока нарушена. Была выполнена операция, удалены хвост и тело поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной 48 часов спустя от момента получения травмы, определяется разрыв поджелудочной железы и псевдокиста в сальниковой сумке. Скопление жидкости обусловлено утечкой жидкостного содержимого из разорванного панкреатического протока.

б) Патология:
• Причиной повреждения поджелудочной железы может стать как проникающее ранение, так и тупая травма:
о Повреждение поджелудочной железы при тупой травме обычно возникает в результате сдавливания живота спереди и сзади
• Повреждения поджелудочной железы ассоциированы с политравмой и практически никогда не бывают изолированными

в) Клинические особенности:
• Повреждения поджелудочной железы в результате тупой травмы часто бывают клинически «немыми» и не распознаются при первичном обследовании
• Клинические проявления часто обусловлены травматическим панкреатитом и включают в себя боль вверху живота и вздутие живота
• Уровень амилазы и липазы повышен у 90% пациентов, однако может быть в норме непосредственно после получения травмы
• Лечение при проникающих повреждениях заключается в экстренной лапаротомии
о Повреждение I и II степени по классификации Американской ассоциации хирургов травмы (AAST): консервативное лечение
о Повреждение III, IV, V степени (AAST): оперативное лечение, в т.ч. резекция ПЖ

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ при травме поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: