МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы

а) Визуализация травмы поджелудочной железы:
• КТ:
о Обычно присутствуют вторичные признаки повреждения поджелудочной железы: инфильтрация перипанкреатического жира, наличие жидкости возле края поджелудочной железы (ПЖ), утолщение параренальной фасции, перипанкреатическая гематома
о Ушиб поджелудочной железы: нечетко отграниченный участок низкой плотности в месте повреждения (нелинейной формы, как разрыв)
о Разрыв поджелудочной железы: «щель» (линия), проходящая через ПЖ
о Полный разрыв: разделение ПЖ на две части
о КТ не является чувствительным методом диагностики повреждений панкреатического протока, но обычно позволяет сделать предположение о нарушении его целостности
• МПТ: МРХПГ (возможно, также с введением секретина) является методом, применимым для определения разрыва протока
• ЭРХПГ: лучший метод диагностики повреждений протока поджелудочной железы (ППЖ):
о О пересечении протока поджелудочной железы (ППЖ) протока свидетельствует резкий его «обрыв» или экстравазация контраста

Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется нечетко различимый разрыв поджелудочной железы с наличием жидкости в сальниковой сумке, а также в забрюшинном пространстве.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется жидкость (панкреатический сок) позади поджелудочной железы, распространяющаяся вдоль селезеночной вены. Практически во всех случаях также присутствуют вторичные признаки травмы, такие как жидкость около поджелудочной железы, гематома и инфильтрация жировой ткани, позволяющие сделать правильное заключение.
Лучевая диагностика травмы поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется разрыв поджелудочной железы на уровне шейки. Целостность панкреатического протока нарушена. Была выполнена операция, удалены хвост и тело поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной 48 часов спустя от момента получения травмы, определяется разрыв поджелудочной железы и псевдокиста в сальниковой сумке. Скопление жидкости обусловлено утечкой жидкостного содержимого из разорванного панкреатического протока.

б) Патология:
• Причиной повреждения поджелудочной железы может стать как проникающее ранение, так и тупая травма:
о Повреждение поджелудочной железы при тупой травме обычно возникает в результате сдавливания живота спереди и сзади
• Повреждения поджелудочной железы ассоциированы с политравмой и практически никогда не бывают изолированными

в) Клинические особенности:
• Повреждения поджелудочной железы в результате тупой травмы часто бывают клинически «немыми» и не распознаются при первичном обследовании
• Клинические проявления часто обусловлены травматическим панкреатитом и включают в себя боль вверху живота и вздутие живота
• Уровень амилазы и липазы повышен у 90% пациентов, однако может быть в норме непосредственно после получения травмы
• Лечение при проникающих повреждениях заключается в экстренной лапаротомии
о Повреждение I и II степени по классификации Американской ассоциации хирургов травмы (AAST): консервативное лечение
о Повреждение III, IV, V степени (AAST): оперативное лечение, в т.ч. резекция ПЖ

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ при травме поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.